中西医结合治疗胆石症50例疗效分析
发表时间：2014-06-11 浏览次数：940次
胆石症属于常见的肝胆外科疾病，近年来，胆石症发病率持续升高，对患者身体健康及生命质量造成严重影响。中医范畴认为，胆石症发病机制主要是胆附属肝，脉络相连、胆汁化生、肝胆表里、肝失疏泄、瘀滞过久，进而生成胆石[1]。对胆石症患者，给予中西医疗法，并取得良好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2011年6月～2013年11月105例胆石症患者作为本次研究对象，入选标准：患者临床症状表现为恶心、呕吐、腹痛胀痛、黄疸及发热等；生命体征表现为胆囊处存在明显的触痛症状，腹肌处于紧张状态；经过B超检查发现，胆道处有强光回声，且存在声影，当患者改变体位时，光团也会随之移动。将胆囊感染、胆囊积脓、胆囊积水、胆囊穿孔、腹膜炎性反应等患者排除。随机分为对照组与研究组，对照组55例，男30 例，女25例；年龄25～78岁，平均（36.8±4.3）岁；病程3～8 年，平均（4.7±1.3）年；疾病类型：38例为胆囊结石，17例为胆管结石。研究组50例患者，男26例，女24例；年龄26～77岁，平均（36.3±4.1）岁；病程3～9年，平均（4.8±1.2）年；疾病类型：35例为胆囊结石，15例为胆管结石。两组性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患者入院后均给予抗感染、营养支持、补充输液、禁止饮食、维持水电解质平衡等常规治疗措施。对照组给予单纯西药进行治疗，即静脉滴注2 g的头孢曲松钠，100 ml 的生理盐水，2次/d，同时静脉滴注0.4 g的左氧氟沙星，2次/d。研究组在西药治疗基础上，加以大柴胡加减汤进行治疗，中药配方：金钱草30 g、柴胡15 g、海金沙15 g、半夏10 g、生姜10 g、白芍10 g、郁金10 g、鸡内金10 g、积实10 g、黄芩10 g、生大黄 6 g、炙甘草6 g、红枣10 g[2]。然后依据患者临床症状，加减药物，若出现腹痛者，可加以适量的川谏子和玄胡，以起到行气活血、缓解疼痛的作用；若出现腹胀者，可加以适量的陈皮和厚朴，以起到益气活血、消肿散结的作用；若出现黄疸者，可加以适量的虎杖、茵陈及桅子，以起到清热消毒、利尿退黄的效果；若出现发热者，可加以适量的蒲公英、金银花，以起到清热解毒的效果。每天煎服1剂，每天服用2次，服用剂量200 ml。治疗期间，对患者呼吸、体温、血压计脉搏进行密切观察，看患者有无发热、恶心、呕吐、腹痛等症状，同时对药物可能出现的不良反应进行密切观察。
1.3 临床疗效标准[3]：治愈：胆石症生命体征及临床症状完全消失，经过B超检查发现结石已经完全排出；有效：胆石症生命体征及临床症状有所改善，经过B超检查发现结石明显缩小；无效：胆石症生命体征及临床症状无任何改善，经过B超检查发现结石未发生变化。
1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
3 讨论
胆石症属于常见的肝胆外科疾病，其主要是胆汁循环功能障碍、胆汁严重瘀滞、胆漏感染、胆汁质变等因素引发的。随着医学技术的发展，人们开始认识到胆囊功能的重要性，注重采取保胆取石的治疗方法。中医范畴认为，胆石症主要是胆附属肝，脉络相连、胆汁化生、肝胆表里、肝失疏泄、瘀滞过久而形成的。胆是人体六腑重要器官，应保持通顺，而胆汁由肝脏精气形成，当肝脏疏泄正常时，胆汁才能排泄通畅，反之，胆汁易排泄障碍、生化失常，进而瘀滞成石[4]。
以往临床上主张给予单纯西药治疗，虽然能够消除或缓解临床症状，但是未能起到良好的排石效果，且预后效果较差，复发率较高。本文就我院收治的胆石症患者，给予中医疗法进行治疗，并取得良好的治疗效果。在西药治疗基础上，加以大柴胡加减汤进行治疗，配方中的柴胡属于清虚解热药物，能够起到顺畅胆道、疏理肝气的作用；金钱草能够利尿排石、清热解毒，临床药理角度来看，其能够促进胆汁分泌，增强胆囊收缩功能，进而促进胆酸形成及排泄，使括约肌得到松弛，同时能够消除炎性反应，有利于排除胆道内结石[5]。大黄能够消除积滞、清热祛湿，从临床药理角度来看，其能够增加胆汁排泄量，使括约肌得到松弛，同时能够增强胆囊疏泄功能，使胆道得到有效冲洗，以将结石有效排出。黄芩具有清热祛湿、疏通肝胆的功效；郁金有益气活血的作用；鸡内金具有健胃、溶石及消石的效果；海金沙能够利尿消石；半夏能够消痞散结、化痰祛湿，健胃止呕；白芍能够益气活血、敛肝镇痛；枳实能够清肝利胆、行气疏肝；黄连具有清热、解毒、利湿的作用；木香能够镇痛、健胃、益气、消食；郁金具有活血化瘀、清热化痰的功效；甘草则作为配方中的调和药物。而加减配方中的川楝子能够深入肝经，消除湿热、益气疏肝、清热止痛；玄胡具有以益气活血、散瘀止痛的效果；两者联用，可消除腹痛症状。厚朴在腹胀便秘、痰壅气逆、食积气滞等症状中具有良好的缓解效果；陈皮具有化痰祛湿、健脾益气的作用；两者联用，可消除腹胀症状。茵陈在恶心、呕吐、气阻食滞等症状中具有良好的缓解小错；虎杖具有利胆退黄、化痰定痛、清热解毒、利湿散瘀的作用，桅子具有良好的利胆效果，三者联用，能够消除黄疸症状。金银花具有清热解毒、散风祛湿的作用；蒲公英具有清热散结、利尿解毒的功效，两者联用，能够消除发热症状。诸药联用，能够起到清热解毒、活血化瘀、疏通肝气、利胆排石的作用。通过对肝胆疏泄进行有效调理，恢复胆囊功能，促进胆汁排泄，以达到消除临床症状，排出结石的效果。中西医疗法的功效主要表现为：止痛，能够消除炎性反应、解痉活络，使各种疼痛症状得到有效消除；溶石，能够使胆囊和胆道内结石溶化脱落，以有利于胆汁排泄、排石，能够增强胆囊收缩功能，使胆管得到扩张，且胆汁分泌量得到增加，以有利于结石的排出；能够增强肝胆疏泄功能，提高患者免疫能力，具有良好的结石预防作用。研究结果表明，与单纯西药组相比，中西医结合组临床治疗效果更优。
总之，给予胆石症患者中西医疗法进行治疗，能够提高临床治愈效果，帮助患者尽快恢复健康，在临床疾病治疗中值得推广和使用。
4 参考文献
[1] 程晓华.中西医结合治疗胆石症45例疗效观察[J].中国实用医药,2010,9(5):64.
[2] 王 晖,杨玉龙.中西医结合治疗胆石病60例临床体会[J].中国医药指南,2013,8(5):75.
[3] 李 辉.中西医结合治疗胆囊炎、胆石症56例疗效观察[J].中国实用医药,2011,12(10):98.
[4] 陈松春.中西医结合治疗胆石症的进展与展望[J].中医临床研究,2011,12(8):87.
[5] 陈 剑.中西医结合治疗慢性胆道感染、胆石症64例临床体会 [J].中国实用医药,2011,32(1):11.
[收稿日期：2014-03-14 编校：苏建东]
