腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊切除疗效对比分析
发表时间：2014-06-11 浏览次数：970次
胆囊切除术有传统的开腹胆囊切除术(Open cholecystectomy，OC)和腹腔镜胆囊切除术(Laparoscop cholecystectomy，LC)两种。上世纪90年代，腹腔镜胆囊切除术被引入中国，因其手术创伤小，术后恢复快，逐渐得到了医生和患者的重视[1]。但是由于掌握一项外科手术方法是一个熟悉的过程，LC和OC各有优缺点[2]，需要通过对二者临床治疗效果进行分析比较，得到一个治疗胆囊良性疾病的金标准，以得到更好地治疗效果。对我院自2010年6月～2011年6月收治的80例患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2010年6月～2011年6月在我院行胆囊切除术的患者80例，随机分成LC组和OC组两组，每组40例。LC组年龄27～76岁，平均(51.2±10.8)岁，其中男28例，女12例;OC组年龄25～73岁，平均(52.2±13.1)岁，其中男26例，女14例。两组患者年龄、性别及病情等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者可以进行比较。术前经B超或CT明确诊断，且排除胆管结石，无胰腺炎及胆管炎史。
1.2方法：OC组患者取右上腹经腹直肌切口，长度约为10 cm，按传统方法切除胆囊。术中患者全身麻醉，采用标准LC三孔法手术。
1.3观察指标：①手术情况：手术用时、切口长度、术中出血量及镇痛剂用量等;②术后恢复情况及手术费用：并发症的发生率、术后住院时间及手术费用等。
1.4统计学方法：采用SPSS 10.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用t检验，分析两组患者的治疗效果、术后恢复情况及手术费用，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况的比较：LC组患者的手术用时、切口长度、术中出血量及镇痛剂用量均明显低于OC组，治疗效果更好，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者术后恢复情况及手术费用的比较：LC组患者的并发症发生率和住院时间明显低于OC组，但是手术费用比OC组要更多，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
手术创伤程度与患者恢复情况密切相关，它是评价手术优越性的重要因素。微创外科是现代临床医学的发展趋势，也是一场技术革新，它追求相对传统外科手术更小的创伤，更短的住院时间及恢复时间[3]。相对于传统的开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术的手术创伤小，术后恢复快，已经逐渐得到了医生和患者的重视。国内不少报道[4]说明，腹腔镜胆囊切除术除了微创以外，还具有术前准备简单等优点。但是由于掌握一项外科手术方法是一个熟悉的过程，腹腔镜胆囊切除术对术者和助手的操作要求更高，需要有大量练习的积累和平时对手术细心总结心得体会，才能掌握这项技术。对我院收治的80名行胆囊切除术的患者调查分析，结果显示，行腹腔镜胆囊切除术的患者在手术疗效和术后恢复的各项指标均明显优于传统的开腹治疗。但其手术费用要远高于传统治疗，所以，手术前需要对两种手术的相关内容进行比较分析，在不同的情况下，采取最正确的治疗方式，以得到最好的治疗效果和患者及家属的满意。综上所述，对胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术，虽然手术费用要高于传统手术，但是因为可以明显提高治疗效果，使其术后能够得到更好地恢复，值得在临床推广。
4参考文献
[1]韦德才，蒋邦好.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较[J].中国当代医药，2012，3(19)：33.
[2]孙凯，龚自启.急性胆囊炎开腹与腹腔镜胆囊切除术的对比[J].现代预防医学，2011，38(23)：5014.
[3]秦胜利.腹腔镜与开腹胆囊切除术临床疗效对比观察[J].河北医学，2012，6(18)：772.
[4]李庆会，刘丽.腹腔镜胆囊切除术除微创以外的优越性[J].河北医学，2009，15(8)：957.
