输液发生护患纠纷的原因及护理对策
发表时间：2009-09-15 浏览次数：767次
输液发生护患纠纷的原因及护理对策作者：茅彤华 陈信华 作者单位：224200江苏省东台市中医院 【摘要】 目的：探讨输液发生护患纠纷的护理对策。方法：15年内遇8例，总结其原因与对策方法。结果：8例纠纷护士承担了责任，护士长、医生、领导及时处理，均全愈出院。纠纷只发生在口头与情绪上，无打闹、砸物等。结论：加强护士职业道德教育，改善服态度，树立职业素质，提高操作技能，这是防止纠纷的主要因素。发生后护士主动承担责任，医生及时治愈，领导出面处理，其他病员的协调，纠纷完全化解。 【关键词】 输液 纠纷 原因 对策资料与分析 一般资料：8例中男5例，女3例。年龄3～6岁4例，7～10岁2例，26～34岁2例。输液原因：有呼吸系感染、发热、急性扁桃体炎、腹泻等病。其药有葡萄糖液、生理盐水加维生素、抗生素等，输液地点在病房及门诊输液室。 纠纷原因：①护士态度生硬，表情淡漠，言语严厉，患儿一见即害怕，家长初见印象不好，易导致纠纷；②护士责任心不强，操作不细，动作粗鲁，敷衍了事，患者看后不放心；③个别护士对医院或同事有不满情绪，暴露在患者面前，使患者有异常感觉；④低年资护士操作不熟，手忙脚乱，患者很不满意；⑤患者询问之事，回答时不耐烦，甚至爱理不理，患者非常反感；⑥穿刺时不能一针见血，甚至2次以上仍未成功，患儿哭闹，家长心急不满，极易发生纠纷；⑦输液固定不好，发生渗液、漏液、出血、肿胀等，需换部位再穿刺，患者很有意见；⑧输错药液，如糖尿病者，应输盐水，而错输了葡萄糖，患者害怕而反感；⑨输液发生反应，如寒战、面色发白、发热等，护士并不知道，由他人通知才作处理，自然产生意见；⑩收费不明确，患者看不懂清单，增加的药物又未说明，怀疑乱收费而不满；年轻人性格急躁，护理上稍有不顺心，易暴发纠纷。综上原因由1个或2个以上综合而起纠纷。 纠纷形式：患者或家长有意见或不满，常说不礼貌的话，护士说理与解释，随即遭会发生漫骂或吵闹等；穿刺多次不成功，患儿哭闹，满头大汗，家长非常心疼，提出要护士长穿刺，如不答应，家长大声训斥；输液后发生反应，如发热、局部肿胀等，患者闹着要医院领导来处理，提出不缴费、要赔偿、要误工费、要保证不出问题等，有时甚至是大发雷霆，牢骚怪话连篇，拒绝治疗，要求退药，到他院治疗。总之纠纷形式多在口头与情绪上，未发生打人、砸物、闹事等。护理 ①首先加强护士职业道德教育［1］，树立高尚职业情感，提高素质修养，培养热爱病员，切实做到救死扶伤，真正成为病员欢迎的白衣天使；②改善服务态度，礼貌待人，表情和蔼，语言亲切，动作轻捷，经常沟通，有问必答，使患者及家长有亲近与安全感；③加强责任心，对患者有同情心、爱心，想患者之想，急患者之急，处处为患者着想，待患者如亲人，输液出现的不足，多数是可以谅解的；④增强法律知识教育，使护士知法、守法、依法、护法，维护好护患合法权益；⑤提高操作技能，医院可以定期开展竞赛、评比、演练、考核等活动，总结经验，吸取教训。不能胜任者可调换工作，对年资低护士要严加带教，放手不放眼，直至熟练时才可上岗；⑥加强管理，建全规章制度，执行操作规程，公开收费标准， 定时巡回，严密观察病情，发现问题及时处理；⑦纠纷发生，护士要谦虚，承认不足，主动担负责任，及时处理，快速治愈，争取患者谅解，化解纠纷。结果 8例纠纷者，经护士主动承担责任，护士长与医生的及时治愈，其他病员的说服，医院领导的保证，患者及家长均能原谅。除了口头与情绪上的纠纷外，未发生打人、闹事、砸物、上告等，主要是无后遗症及生命问题，结果均圆满出院。讨论 患者到医院来，主要是治病，如需打针输液等，要求痛苦少，有安全，不出问题，这是正当合理的要求，应该得到的保护。输液一旦出问题，我们体会千万不能怪病人要求高、挑剔等不友好的语言与情绪，否则极易发生纠纷。 关于输液反应问题，文献报道颇多，唐氏报道［2］输5%或10%葡萄糖、0.9%氯化钠、复方乳酸钠、左氧氟沙星、0.5%甲硝唑等，有4%～10%的反应，其中以热原、过敏、局部反应过多，本文无过敏，只是局部反应稍多些，对人体并无严重后果，所以纠纷得到及时化解。单氏［3］谈到中草药针剂复方多，成分复杂，不溶性微粒多，不同批号间的质量波动大，输注反应在14%以上。本文输液中无中草药制剂，没有实际体会。 患者疾病、性别、年龄、体质各不相同，输同一种药液，操作用具也相同，可是有的无反应，有的却有反应，这可能是个体差异有关。我们认为对消瘦或肥胖婴幼儿，输液操作难，不合作，抵抗力差，输液前要预测可能发生的问题，做好充分准备，向家说清，纠纷是可以避免的。 护理工作既是技术性较强的脑力劳动者，又是体力劳动者，目前医院护理人员少，工作量大，工作时间长，加班多，精神一直处于紧张状态，在生理与心理上消耗较大，极易患疲劳综合征［4］，影响工作质量，易发生差错事帮，这是医院管理中应该注意的科学问题。【参考文献】 1 唐明珍，赵金海.转变护理观念,防范护理纠纷.齐鲁护理杂志，2006,5(12):882. 2 唐洪海，汤雪英.临床输液反应的分析及预防.中国实用护理杂志，2005，21（6）：39. 3 单结霞.中草药注射液输液反应原因分析.中国医院药学杂志，2003，23（10）：632. 4 Demerouti E, Bakker AB,Nachreiner F,et al.The job demands-resources model of bumout.Joumal of Applied psychology,2001,86(3):499-512.
