普外科老年病人的术前心理护理
发表时间：2012-11-02 浏览次数：842次
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崔云 辽宁大连市第三人民医院普外科
本组普外科老年患者200例，男128例，女72例。年龄65～98岁，平均82岁。其中性情孤僻、怕死患者82例(41%)，对医院表示出受威胁、陌生感78例(39%)，合并有心、肺、肾、消化及内分泌系统病135例(67.5%)，经济情况不好20例。
护理
老年患者的心理特征：①焦虑：一方面因为老年人适应能力差，住院后饮食、起居、休息、睡眠等因治疗及护理工作受到干扰或难以适应而致;另一方面因为对疾病相关知识的缺乏而引起。②恐惧：当病人不了解自己的病情时，尤其是清醒的重病人，被动的接受各项检查、治疗和各种护理措施时，会使病人产生恐惧;而且疾病本身所产生的症状如剧烈的疼痛、频繁的呕吐、持续高热或肢体活动不灵等，都会使病人产生恐惧心理。③自尊心理：有些老年人平时性格固执，病后不听劝告，对于年轻医生提供的治疗表示怀疑或提出质疑，甚至拒绝治疗、护理，喜欢别人恭顺，希望能得到子女的关心，引起医生、护士的注意和同情。
提供有关的手术信息：①老年人住院后，帮助病人及早熟悉环境，消除陌生感。向病人及家属介绍负责医师及护士、病房环境、同病室病友及有关规章制度，帮助病人尽早适应环境，尽量给病人创造一个安静、舒适、清洁、整齐、温湿适宜的环境，产生信赖及安全感，特别是老年患者反应迟钝应激能力差、行动不便、耳聋目不明者居多。与患者交谈要耐心，不要因老年人说话繁琐而厌烦。在操作时做到动作轻柔，操作熟练，消除患者对手术的恐惧感，保证患者处于接受治疗的最佳心理状态。②评估病人手术前的心理状态，注意观察病人的情绪反应。多数病人术前对自己的疾病和手术治疗会产生不同程度的心理反应，主要为焦虑和恐惧，应鼓励病人诉说自己对焦虑、恐惧的心理感受，分析原因和程度，给病人必要的指导帮助，即指导病人学会减轻或消除焦虑、恐惧心理调节方法，如：听音乐，看电视，外出散步，肌放松训练，与医护人员或同病室病友谈心。护理人员以热情的态度、优良的护理服务和舒适的环境取得患者的信任。设身处地为老年患者考虑，解决问题，以取得他们的信任，护理人员利用各种治疗、护理的机会主动多接触患者，并及时提供以下手术信息：详细介绍病情，阐明手术的必要性和重要性，对手术的安全性做出恰当的评估;介绍医师、麻醉师和护士的资历、技术水平，让老年患者感受到自己受到医院的重视，以满足其自尊心;对于病情重的患者和难度大、危险性高的手术，介绍手术方案是经过多次讨论制定的最佳方案，强调手术的有利条件，使患者感到医生、护士非常了解其病情，十分重视手术，因而产生信任感;用通俗易懂的语言恰如其分地介绍手术中可能感受到的痛苦体验，使患者有一定的心理准备。
进行恰当的心理干预：术前教会病人一些放松技术，如咳嗽、深呼吸;请年龄大、手术后恢复良好的老年患者现身说法，使患者受到鼓舞，因而积极配合术前准备，愉快地接受手术治疗。
发挥家庭和社会的支持作用：老年患者最为担忧的是手术的痛苦、遭人嫌弃、生活不能自理和加重经济负担。对于存在的经济问题，护士尽量为他们排忧解难，建议医生在整个治疗中考虑患者费用问题，尽可能节约。同时，通过联系安排患者的子女、亲属、朋友等前来探视，安慰鼓励患者，提示子女在术后照顾的问题上做出承诺和安排等以减轻病人心理负担，术后常规使用止痛泵，以减轻痛苦。
经过一系列的心理干预，协助老年患者建立对手术治疗的良好心理适应，提高病人机体对手术的耐受力以使手术顺利进行，手术恢复良好，住院日缩短，医疗费用降低。
【参考文献】
1 肖雪芬,李云,李慧敏,等.全髋关节置换术围手术期老年患者的心理护理
