急性轻型高原病腹痛症状105例治疗体会
发表时间：2012-09-22 浏览次数：821次
作者：谢娟,胡庆亮,李道权 作者单位：1 850000 西藏拉萨，西藏自治区疾病预防控制中心 2 西藏拉萨，西藏拉萨警备区后勤部卫生所
【关键词】 腹痛
常见的急性高原病主要有急性肺水肿、急性脑水肿、急性轻型高原病。在诸多的急性轻型高原病患者中，相当部分患者会出现症状轻重不一的胃肠道反应，其主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、不能进食。有些患者给予一般的治疗往往不能使症状得到缓解。笔者经过数年的临床实践，探索到了行之有效的针对急性轻型高原病胃肠道反应的治疗方法，在此给予总结以供大家探讨，同时也为来藏旅游、工作的人员在发生急性轻型高原病胃肠道反应给予治疗提供参考。
1 临床资料
1.1 一般资料 105例患者中，部队人员55例，进藏旅游人员50例;其中男75例，女30例;年龄最大72岁，最小12岁。所有患者进入高原的时间均在2天内，主要症状为腹痛，其次为恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
1.2 治疗方法
1.2.1 硝酸酯类药 给予硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨醇酯5mg舌下含化。一般只服1次，必要时可再次服用。
1.2.2 M胆碱受体阻断药 普鲁苯辛15mg，口服，每日3次或颠茄片2片，口服，每日3次。
1.2.3 其他治疗 复方丹参滴丸10丸，口服，每日3次。
1.3 结果 103例患者含化硝酸异山梨醇酯片5mg,15～30min腹痛缓解;2例患者因参加旅游后又出现腹痛，再次含服5mg硝酸异山梨醇酯片而缓解。全部病例病情缓解后，再用M胆碱受体阻断药及复方丹参滴丸巩固治疗2天后痊愈。治愈率100%。
2 讨论
在临床工作中，治疗腹痛一般是应用M胆碱受体阻断剂(如阿托品、普鲁苯辛、颠茄片等)，但是，笔者发现，按常规应用此类药物对其治疗，效果差或无效，即使加大剂量给药，疗效亦不理想。这是因为人体在进入高原后，由于高原缺氧，血液中氧含量降低，缺氧引起胃肠道功能紊乱，出现腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状。如果只用M胆碱受体阻断药治疗，虽然能够阻断乙酰胆碱与M受体结合，但并不能改善胃肠道供血、供氧不足的状况，故疗效不理想。
硝酸甘油和硝酸异山梨醇酯除具有扩张小动脉、小静脉和冠状血管的作用外，还对支气管、胆管、输尿管和胃肠道等平滑肌有直接松弛作用，当这些平滑肌处在痉挛状态时，其解痉作用尤为明显。该类药物的扩血管作用，使全身的血液循环得以改善，有效地缓解了胃肠道缺血、缺氧状况;其直接松弛平滑肌的作用，解除了胃肠道痉挛;故用于治疗高原腹痛有良效。复方丹参滴丸具有活血化瘀、理气止痛的功效，对改善血液循环，纠正胃肠道缺血、缺氧症状有一定效果。由于硝酸酯类药物有引起体位性低血压的副作用，不宜长期应用，当症状缓解后，应停药。然后使用复方丹参滴丸和M胆碱受体阻断剂巩固治疗，疗效理想。
