改良固定胃管方法在临床应用的效果观察
发表时间：2012-09-21 浏览次数：804次
作者：钱进,谢建红,彭艳华,宋梅兰,王 作者单位：338001 江西新余，新余钢铁责任公司中心医院外科
【摘要】目的 探讨改良固定胃管方法在临床应用的效果。方法 对100例放置胃管的患者，按照入院顺序随机分为对照组和试验组，对照组采用常规的鼻翼及颊部胶布固定方法，试验组采用改良固定胃管方法。结果 对照组与试验组在胃管固定成功率上差异有显著性(P<0.01)。结论 改良固定胃管的方法优于鼻翼与颊部胶布固定方法，避免了患者鼻翼和面颊部贴胶布的不适和易松动脱落的烦恼。
【关键词】 改良;固定胃管方法;应用;观察
临床上由于胃管粗硬，加上患者面颊部出汗，采用常规固定胃管方法，固定胶布易松脱导致胃管脱出，我院从2005年5月～2007年2月对50例患者采用改良胃管固定方法，有效地防止胃管滑脱，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择100例经鼻放置胃管患者，平均留置2～4天，其中男70例，女30例，年龄19～80岁，平均58岁。患者神志均清楚，其中胆囊炎胆囊结石20例，肠梗阻30例，胰腺炎10例，消化道溃疡或穿孔10例，结肠直肠癌症10例，门脉高压6例，其他病例14例。将上述患者按入院顺序随机分为对照组和试验组，每组50例，两组患者在年龄、性别、疾病诊断上无明显差异，具有可比性。
1.2 方法 试验组方法：(1)用物准备：放置胃管用物若干，0.5cm×4cm长布胶布一根，100～110cm长棉制纱带二根(一根备用);(2)根据《新编护理学基础》[1]中放置胃管方法插胃管;(3)插管成功后，用双折棉纱带(双股)，在胃管近鼻翼处打一套扣结，松紧以胃管不滑脱为度，然后用胶布在结上再固定两圈，双股棉纱带绕过患者头部在头顶打一活结或分别绕过左右两侧耳朵经耳下在下颌处打一活结固定。对照组采用常规鼻翼与颊部胶布固定方法[1]，放置胃管方法同试验组。
2 结果
100例胃管固定效果比较，见表1。
试验组胃管固定成功率96%(48/50)，对照组成功率60%(30/50)，经统计学处理，两组胃管固定成功率比较差异有显著性(P<0.01)表1 试验组与对照组比较
3 讨论
经50例临床应用改良固定方法优于常规鼻翼及颊部固定法，它既不限制患者头部的活动，又不易使胃管因胶布粘贴不牢或打喷嚏脱出，减少患者插管的痛苦，解决了临床上胶布固定胃管时，因鼻翼及面颊部汗腺、皮脂腺分泌固定的胶布容易松脱，造成胃管脱落，以及部分患者对胶布过敏的问题。
用胶布固定胃管舒适度低，硬质胃管固定在鼻翼及面颊部常使患者感到不适，且对皮肤有刺激损伤，而使用棉纱带柔软与皮肤紧贴，提高患者的舒适感，且头部、颌下活结可根据患者需求和患者病情治疗需要随意调节，胶布起到双重固定作用，又不影响美观，但使用时要注意，第一套扣结必须打紧起到固定作用，颌下或头顶活结松紧度要适当，既不会引起滑脱又使患者舒适。
改良固定胃管方法便于鼻腔的清洁，由于固定牢靠，护士可随时用棉签清洁鼻腔分泌物，使用棉纱带脏后可随时更换，符合临床卫生需求。
改良固定胃管方法不仅减轻患者的痛苦，提高住院患者的生活质量，也减轻护理人员工作量和家属经济负担，而且操作简单，使用方便，成本低，值得推广 使用。
【参考文献】
1 姜安丽,石琴.新编护理学基础.北京：高等教育出版社，1999,232-233.
