肛肠患者术后肛缘水肿的原因分析及预防
发表时间：2012-05-23 浏览次数：713次
作者：胡建华 作者单位：重庆江津区第二人民医院普外科，重庆
【摘要】目的：分析肛肠科患者手术后出现肛缘水肿的原因，并探讨有效的预防措施。方法：选取2007年3月～2010年3月我院就诊的肛肠手术后肛缘水肿患者140例，其中70例采用硫酸镁进行治疗(A组),70例采用消痣灵进行治疗(B组)。观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果：结果显示，A、B两组患者的临床治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论：全面掌握肛肠部位的生理解剖结果，提高手术操作技能，加强护理，可以有效预防肛肠科患者术后出现肛缘水肿。如果出现肛缘水肿，可采用硫酸镁和消痣灵对其进行治疗。
【关键词】 肛缘水肿,原因,硫酸镁;消痣灵;预防
[ABSTRACT] Objective： To explore cause and prevention for edema of the anal verge of patients with anorectal diseases after surgery. Methods： A total of 140 cases with anorectal diseases， who were admitted from March 2007 to March 2010 and had edema of the anal verge after surgery， were selected and randomly divided into two groups. Seventy patients were treated by magnesium sulfate (Group A)， while another 70 patients were treated by Xiaozhiling (Group A). The efficacy was observed and compared between two groups. Results：It showed that there was no significant difference in efficacy between two groups (P>0.05). Conclusions： Comprehensive understanding of anatomical and physiological knowledge， strengthening operational technique and nursing are important in prevention from edema of the anal verge. While both magnesium sulfate and Xiaozhiling are effective on the edema.
[KEY WORDS] Cause; Edema of the anal verge; Magnesium sulfate; Xiaozhiling; Prevention
肛肠科患者接受手术治疗之后，恢复期内肛门直肠周围常出现水肿(简称肛缘水肿)。肛缘水肿是肛肠科较常见术后并发症[1]，因发病部位不同而名称各异。本病可发生于任何年龄，以20～40岁青壮年多见，男性多于女性[2]。目前，痔疮等肛肠科疾病发病率逐年上升，肛缘水肿患者人数也越来越多，这已经引起了社会和医学界的广泛关注。如何能够有效预防、治疗肛缘水肿是肛肠医学的一个重要课题[3]。本研究选取2007年3月～2010年3月于我院就诊的肛肠手术后肛缘水肿患者140例，分别采用硫酸镁和消痣灵进行治疗，观察并对比两组患者的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2007年3月～2010年3月于我院就诊的肛肠手术后肛缘水肿患者140例，男性86例，女性54例，患者年龄17～66岁，平均年龄38.2岁。所有患者接受治疗前均经临床确诊，两组患者一般资料差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
A组患者以浸透硫酸镁的纱布对患处进行热敷，以热水袋进行控温，温度控制为50 ℃左右，每次持续0.5 h，每天治疗2次，疗程2星期;B组患者采用消痣灵注射液进行治疗，每天注射1次，疗程2星期。
1.3 疗效评价标准
痊愈：用药后肛缘红肿、疼痛症状完全消失，病变组织恢复正常;显效：肛缘红肿面积2/3以上消失，疼痛感完全消失，病变组织基本恢复正常;有效：肛缘红肿面积1/2以上消失，疼痛感基本消失，病变组织基本恢复正常;无效：肛缘红肿、疼痛症状没有消失，或有加重迹象[4]。
1.4 数据处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
研究结果显示，A、B两组患者的临床治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)，具体结果见表1。表1 两组患者治疗效果比较
3 讨论
硫酸镁溶液是高渗溶液， 能吸收组织中的水分，可减轻切口处水肿。镁离子与钙离子化学性质相似， 能对钙离子产生竞争性的抑制，从而抑制交感神经的递质释，致使血管的平滑肌扩张从而改善微循环。热敷可扩张肛周的毛细血管，进而改善血液循环，纠正组织缺氧、缺血，增强新陈代谢、白细胞的吞噬功能以及对炎性物质吸收的能力。除此之外，热敷还可以松弛肌肉以及韧带组织，解除由于肌肉痉挛所引起的疼痛，进而可以达到镇痛、消炎、消肿的效果[5]。
五倍子、明矾、三氯叔丁醇及稳定剂是消痔灵注射液的主要成分。五倍子主要成分为鞣酸，具有较强的收敛作用，可以收缩微血管，使组织蛋白产生变性纤维化凝固。临床利用消庤灵的收敛功效，使用消痔灵注射以及内扎外切的方法对该病进行治疗[6]。
研究发现，导致肛缘水肿的原因主要有：①手术过程中缝合过紧，影响减压导致水肿;②术后肛门疼痛，造成肛门括约肌反射性痉挛，致使血液、淋巴的回流障碍形成水肿;③患者害怕排便引起的疼痛而进行节食，导致粪便积滞从而压迫血管，阻碍静脉和淋巴的回流形成水肿;④由于术后创面的刺激产生便意不尽， 导致排便次数增多，或者用力排便致使腹压增加而造成水肿。此外，肛肠部位的特殊生理解剖结构、手术手法的差异、护理程度都是引发肛缘水肿的重要因素。
综上所述，全面掌握肛肠部位的生理解剖，提高手术操作技能，加强护理，可以有效预防肛肠科患者术后出现肛缘水肿。若出现肛缘水肿，可采用硫酸镁和消痣灵对其进行治疗。
【参考文献】
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3 何剑平，陈雯.术后水肿原因分析及治疗[J].中华临床医药，2004,5(9)：50.
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6 朱诗文. 中医护理对痔疮术后症状的改善作用[J].中医药临床杂志，2004,16(3)：287.
