分析普外科手术切口感染的相关因素研究
发表时间：2011-07-28 浏览次数：718次
作者：缪连彬 作者单位：江苏省南通市海安县李堡医院，江苏 南通
【摘要】 目的：分析造成普外了手术切口感染的因素。方法：选择单因素及非条件Logistic回顾性分析法研究病例资料，分析总结造成普外科手术后切口感染的因素。结果：普外科手术患者的感染率为7.88%，而年龄、切口分类、伴有糖尿病、肥胖及手术时间是造成切口感染的主要原因。结论：引发普外科切口感染的因素较为复杂，需采取有效措施降低切口感染发生率。
【关键词】 普外科手术,切口感染,因素
普通外科手术后的切口感染在医院感染中极为常，其影响因素包括了：医院环境、住院时间、手术状况、抗生素等等。本文对2005年5月～2006年5月于我院接受治疗的普外科患者切口感染因素进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料：所有病例均符合国家卫生部医政司拟订的《院内感染的诊断标准》中切口感染的诊断标准。共收集2005年5月～2006年5月于我院接受治疗的间782例普通外科手术患者资料，年龄范围10～70岁;男415例，平均年龄39.5岁;女367例，平均年龄39.1岁。
1.2 方法：将患者分为病例组(切口感染患者)及对照组(非感染手术患者)，结合统计学分析法计算后得出切口感染的发生率。用χ2检验计量资料，统计学数据处理采用SPSS10.0，以P<0.05为差异有统计学意义。
1.3 调查指标：根据实际清理总结出调查指标包括了：性别、年龄、引流、肥胖、切口类别(I、11、111)、侵人性操作、糖尿病史、切口长短、手术时间、术前住院时间。
2 结果
本院普通外科手术病例782例，平均术前住院5 d，经细菌学调查，切口感染62例，感染发生率为7.88%。
2.1 单因素分析：经分析得出年龄、糖尿病、肥胖、切口引流、侵入性操作、手术切口分类与术后切口感染的发生有显著的关联，结果详见表l。
3 讨论
根据所收录的976例的患者资料分析后得出被检测的10个指标中有6个因素与切口感染相关，经过回顾性分析筛选出5个明显的变量，具体为：年龄大小、切口类别、肥胖程度、糖尿病史、手术时间等。本次病例研究发自按年龄大小与感染率高低成正比例关系。三类切口中，I类切口感染率为2.94%，Ⅱ类切口感染率为6.62%，Ⅲ类切口感染率则高达14.2%。I类切口感染多为外源性感染，因患者在手术中产生的气溶胶和细菌而引起感染。Ⅱ型切口感染多为内源性，因外科手术形成的感染性渗液而引起感染，Ⅲ类切口最易发生感染。肥胖因素引发患者切口感染发生率比正常体重患者要高出10%左右，肥胖患者感染率为15.26%，正常患者感染发生率为5.42%，差异较为明显。这说明普外手术中要对肥胖患者采取缩短手术时间和切口长度等抗感染措施。糖尿病史。若患者伴随糖尿病，其体内会出现糖、蛋白质、脂肪的代谢混乱，从而削弱了机体抵抗力、降低了白细胞吞噬能力，引发糖尿病的微血管病变后造成血循环障碍。而糖尿病患者体内的高血糖环境能助长细菌的增生，给手术感染创造了条件。手术时间。此次研究中，手术时间与术后切口感染成正相关性。对于手术时间>3 h的患者，切口感染率则高达16.12%。因而，为避免受手术时间因素造成切口感染，患者需在手术前的2 h使用抗生素，可以将切口及其周围组织内药物控制在有效程度来避免切口感染。
综上所述，引发普通外科手术切口感染的因素较为复杂，因而需要从多方面采取措施做好抗干扰工作，可对患者进行术前检查、缩短切口长度、采取无菌操作等，以有效降低切口感染率。
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