普通病房医院感染的控制
发表时间：2011-06-13 浏览次数：414次
作者：安桂玲 作者单位：(锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000)
【关键词】 普通病房 医院感染
新生儿医院感染事件的发生，为我们敲响了警钟。加强医院病房的空气、护理用具等的消毒管理、加强医务人员手卫生的管理，是控制医院感染，降低医院感染率的重要保证。
1 普通病房医院感染的原因
1.1 医院感染意识淡薄 医护人员对控制医院感染认识不足，无菌观念不强，少数医务人员在进行无菌操作时不戴帽子、口罩和手套，忽视了无菌操作，造成感染;在为病人进行导尿时，误将尿管插入阴道后，未更换尿管再次插入尿道造成感染;在为病人输液时，皮肤消毒只用75%的酒精擦拭1 次，只起到了清洁作用，未达到消毒目的，造成感染等。
1.2 抽取的药液 超过2 h继续使用，开启的各种溶酶超过24 h继续使用，无菌敷料桶内的棉球纱布，启封后超过24 h继续使用等造成医院感染。
1.3 非医疗用品的污染 如床单元的床单、被子、褥子、枕头芯等在临床上反复使用，未做到一人一用一消毒，造成医院感染。
1.4 病房空气质量严重超标 由于病人怕着凉，门窗关闭，病房内空气不流通，冬季尤为明显;未进行空气消毒;陪护、探视人员多，带来更多的细菌污染空气。造成人多菌株杂的严重空气污染。
1.5 钥匙串的污染 钥匙串是工作人员使用频率较高的一种公用器具，同时不被工作人员重视，其细菌污染严重也是导致医院感染的重要媒介之一。医护人员特别是护理人员使用钥匙是最多的，由于工作的便利将钥匙串乱丢乱放，细菌随着钥匙串从一个病房来到了另一个病房，造成医院感染。
1.6 医务人员手的污染 在医院，手所接触的物体表面经常受到院内病原体的污染，可能使其成为带菌者引起交叉传染。一只手接触受污染的物体表面就会导致不同程度的病原体传播，大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能100%的被成功传播。由于没有洗手池或洗手不方便，或者病人多，医护人员忙，使医护人员在进行各项操作前、后，没能规范洗手。尤其是在查房时，为一个病人查房后，接着就为下一个病人检查。手上的致病微生物随之传染给另一个病人，造成医院感染。
2 加强医院感染管理
2.1 护理人员管理 组织全院护理人员学习医院感染知识，掌握《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》，做好制度落实检查[1]。严格执行无菌操作规程。医院感染质控小组人员每月进行一次质控检查。感染办人员随时抽查。对于有违章现象提出批评，扣分将与科室和个人的绩效工资挂钩。
2.2 规范各项操作 对于开启的溶酶，要注明开启时间，在24 h内使用;无菌敷料桶一经开封，超过24 h将送供应室重新灭菌;对于抽取的药液，超过2 h要扔掉。
2.3 非医疗用品的消毒 病人出院后，床上用物如床单、被罩、枕套等用0.5%有效氯消毒液浸泡30 min后清洗，床头桌、床、地面等用清水擦拭，污染处用500 mg/L的健之素液擦试，被子、褥子、枕头芯等放在阳光下暴晒>2 h。
2.4 病房环境管理 每日按时清扫卫生，采用湿式扫地法，每周要进行1 次打扫除，病人出院后要进行彻底清扫;病房用空气净化消毒机消毒1 h/日;每日通风2 次，每次15～30 min。桌椅、门窗等物体表面，每日用清水擦拭，污染处用500 mg/L的健之素擦试，减少陪护人员;限制探视人员。
2.5 护理用具的消毒 钥匙串每天清洁1 次，如被污染，用500 mg/L的健之素消毒后晾干备用;听诊器、血压计外壳及袖带：用75%酒精擦拭1 次/日;湿化瓶湿化液应24 h更换1次，湿化瓶在含有效氯500 mg/L的消毒液中浸泡30 min，后用无菌蒸馏水冲洗后晾干保存备用。雾化器、呼吸机管道消毒方法：首先应彻底清洗干净、擦干，用500 mg/L含氯消毒液浸泡30 min后晾干备用，使用前用冷开水冲洗干净。长期使用的呼吸机管道≤48 h更换。临时使用的雾化器、呼吸机管道一人一用一消毒。安桂玲：普通病房医院感染的控制辽宁医学院学报 2009年10月，30(5)
2.6 医护人员手卫生 病房处置室要配备皂液或洗手液，配备干手设施，水龙头最好为感应式;医护人员熟练掌握六步洗手法;直接接触病人前后、摘手套后、进行侵袭性操作前、接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后、护理病人从污染部位移到清洁部位时、接触紧邻病人的物品后都要及时洗手。
综上所述，控制医院感染是一个复杂的系统管理，每一个环节都应引起高度重视，加强监管，使医院感染风险降到最低，时刻为医院的“质量与安全”保驾护航。
【参考文献】
[1] 李凤婷.医院感染的管理[J].中华医院感染杂志，2009，15(19)：96-99.
