普通腹腔镜单孔法阑尾切除术10例体会
发表时间：2011-03-11 浏览次数：355次
作者：及东林 唐向东 作者单位：073000 河北省定州市，河北省第七人民医院
【关键词】 阑尾切除术;腹腔镜
我科近2年对10例患者尝试普通腹腔镜单孔法行阑尾切除术，均获成功，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组10例，男4例，女6例;年龄8～22岁，平均年龄16岁，急性阑尾炎8例，慢性阑尾炎2例。
1.2 手术方法 10例患者均采用气管插管全身麻醉，取仰卧位，头低脚高10度，向左侧倾斜10度，气腹压力设定位12 mm Hg，先做开放式10 mm脐部切口作为观察孔，置入腹腔镜，找到阑尾后，如发现阑尾系膜长，与周围无粘连，盲肠较游离，则行单孔法阑尾切除术。将套管和观察镜拔出，然后将抓钳和套管并排自脐孔置入腹腔，观察镜首先找到抓钳，然后用抓钳抓住阑尾，放气将阑尾连同套管同时自脐孔拔出，直视下游离阑尾系膜，切断阑尾残端烧灼，包埋残端，放回腹腔，缝合切口。
2 结果
本组全部病例手术过程顺利，手术时间10～15 min，平均12 min，平均下床活动时间6 h，平均排气时间术后8 h，平均住院时间2 d，无1例伤口感染，无其他并发症。
3 讨论
3.1 普通腹腔镜单孔法阑尾切除术存在可行性。急性或慢性阑尾炎临床治疗多采用开放手术，近年来随着腹腔镜的广泛开展，腹腔镜阑尾切除术逐渐被人们所接受，但常需三孔或双孔，较开放手术优势并不十分突出，我们发现体型偏瘦、阑尾炎症较轻、无坏疽穿孔及广泛粘连、盲肠较游离，均存在单孔法切除阑尾的可能性，因为儿童盲肠较游离尤其适合儿童。
3.2 普通腹腔镜单孔法阑尾切除术的优势。手术创伤小，仅脐部一个通道，较传统腹腔镜阑尾切除术更微创。患者痛苦少、康复快，愈合后腹部不易观察到瘢痕。我们对临床上急性或慢性阑尾炎的患者，首先用腹腔镜探查，观察有无腹腔镜阑尾切除术的可能性，避免了过去大切口广泛探查所引起的创伤，收到了良好的临床效果，只要患者体型偏瘦，阑尾无坏疽穿孔及广泛粘连、盲肠游离，均可尝试腹腔镜单孔法阑尾切除术。
