强的松治疗亚急性甲状腺炎45例分析
发表时间：2010-07-27 浏览次数：419次
作者：胡双明 作者单位：137400 内蒙古，乌兰浩特市人民医院普外科
【摘要】 目的 探讨亚急性甲状腺炎(STA)病因、诊断及治疗，尤其是治疗问题。进一步统一思想，给临床医师一个统一意见。方法 随机临床就诊患者分两组口服不同剂量强的松片。结果 91%患者2个月内治愈，9%复发，强的松治疗仍有效。结论 强的松5 mg，每日4次口服效果较好，副作用小，复发率低。
【关键词】 亚急性甲状腺炎;强的松
De Quervain于1904年首先对SAT进行了详细地描述，所以SAT又称为De Quervain病;由于不同学者以往对该病的认识不同，故SAT又有不同的名称，如急性非化脓性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、假结核性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、匍行性甲状腺炎等。目前统一称为亚急性甲状腺炎。该病多见于20~50岁女性，多数患者1~3周前有病毒感染病史，甲状腺区明显疼痛，可放射至患侧耳颞部，常先于一侧发病，相隔一段时间又累及另一侧腺叶，少数患者有全身症状，如发热、乏力、血沉加快等症状，病程2~3个月。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例45例，男8例，女37例，年龄最大78岁，最小5岁，平均41岁，30~50岁28例，占总数约62%。本组患者均经临床反复诊治确诊。多数患者有上感病史，抗生素治疗无效或见效不明显，经我院进一步诊治，排除其他疾病可能，试用强的松诊断性治疗。
1.2 方法 第一组患者口服强的松片5 mg，4次/d;2周后减量5 mg/次，3次/d;1~2周后减至2次/d;1~2周后减至1次/d;第二组患者口服强的松片15 mg/次，3次/d;10天后减量，10 mg/次，3次/d;维持1~2周;5 mg/次，3次/d，维持1~2周;5 mg/次，2次/d，维持1~2周;5 mg/次，1次/d，维持1~2周。进行临床追踪随访，有4例患者2个月后复发，41例患者2个月内治愈，总有效率约91%，其中3例复发为口服15 mg强的松片患者，复发患者用强的松5 mg，4次/d，全部治愈。
1.3 结果 强的松治疗亚急性甲状腺炎疗效显著，口服强的松5 mg，每日4次的患者复发率低，效果较好。
2 讨论
亚急性甲状腺炎临床上并不少见，多见于中年女性，患者一般1~2周前曾有上呼吸道感染史，诊断困难时可用强的松进行治疗性试验，强的松有明显的疗效，疼痛很快缓解，肿胀消退，，一般疗程1~2个月，病程2~3个月，停药易复发，可再用强的松，同时加用干甲状腺片。亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，预后良好，多数病人在数周或数月内可自行缓解，急性期治疗主要是针对疼痛症状，强的松治疗亚急性甲状腺炎已经达到共识，各家用法略有不同，有的主张每日4次，每次5 mg，2周后减量，全程1~2个月，有的主张20~40 mg/d，分次口服，1~2周后减量，本组病例提供使用方法，小剂量开始，分次口服，逐渐减量，避免激素类药物副作用，减少复发机会。
