肠溶阿司匹林治疗老年肠运动功能异常性腹泻的疗效
发表时间：2010-07-26 浏览次数：484次
作者：柳长明 于威 刘铜军 作者单位：吉林大学第一医院普外科，吉林 长春 130021
【关键词】 肠溶阿司匹林片;老年肠运动功能异常性腹泻;整肠生胶囊
老年肠运动功能异常性腹泻临床上常给予肠道抑菌剂及收敛剂。本文依据肠溶阿司匹林片具有抗炎抗风湿作用及整肠生胶囊具有促进肠道益生菌生长，提高肠道黏膜定植抗力特点，观察肠溶阿司匹林片和整肠生胶囊治疗老年肠运动功能异常性腹泻的疗效，并探讨其治疗的机制。
1 临床资料
1.1 一般资料 选自我院2006～2007年老年肠运动功能异常性腹泻患者102例，男56例，年龄60～80岁，女46例，年龄60～85岁。分为两组，试验组54例，予肠溶阿司匹林片0.1 g/次,3次/d口服,整肠生胶囊2粒/次，3次/d口服。对照组48例，应用整肠生胶囊2粒/次，3次/d口服。
1.2 诊断标准 排便次数增多(>3次/d)，粪便量增加(>200 g/d，一般稀便体积>200 ml/d)，粪质稀薄，肠鸣音活跃(>5次/min)，无脓血便，无发热,肠镜检查肠道无占位性病变,无黏膜溃疡性病变。
1.3 治愈标准 排便次数正常(1～2次/d)，粪便量不超过200 g/d，或粪便体积<200 ml/d，粪便成形,肠鸣音正常(3～5次/min)。
1.4 统计学处理 采用χ2检验。
1.5 结果 两组腹泻患者均于5 d内治愈。试验组2 d治愈率(68.5%)显著高于对照组(31.3%)(P<0.01)。未见任何毒副反应(见表1)。
表1 治愈时间与治愈例数及治愈率(略)
与对照组比较：1)P<0.01
2 讨论
老年肠运动功能异常性腹泻是由于：①肠腔某些促动力性激素或介质的释放，如5-羟色胺、P物质、PG等;②外科手术后如胃大部切除术、回盲括约肌切除术、肛门括约肌切除术后食物通过胃肠道加快，迷走神经切除术后胃肠运动抑制减弱，均可引起腹泻;③腹腔或盆腔炎症可反射性引起肠蠕动加快而致腹泻〔1〕。
另外，老年患者许多全身性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等通过神经体液的因素可引起肠功能紊乱性腹泻。阿司匹林主要是通过：①抑制内源性促分泌物质PG、环氧酶，减少PG分泌，以及抑制相关缓激肽炎性介质的释放，减慢肠蠕动，延长肠腔内水和电解质、碳水化合物、氨基酸等营养物质与肠黏膜接触时间，促进营养物质吸收。②阿司匹林具有抗炎作用，对于炎症性反射引起肠蠕动加快及外科胃肠道解剖结构改变引起的原有细菌种类之间相对数量改变，肠道菌群失调，以及老年人原有肠道菌群随年龄增长而改变的肠道炎症有抑制作用。③国外文献报道，近20年来，水杨酸盐是治疗炎性肠病的首选药物，而且与其他药物相比副作用少〔2〕。④免疫学研究证实，阿司匹林抑制TNF-α和IL-1诱导的磷酸化作用〔3〕，从而抑制TNF-α和IL-1对肠道黏膜血管扩张作用，减轻肠道黏膜的渗出，减少体液及电解质丢失，缓解因渗出过多引起肠蠕动加快而致腹泻。
肠溶阿司匹林片是缓释型，对胃黏膜少有损害，对于老年胃肠道术后患者预防性应用，既可以预防肠道功能紊乱，又可预防心脑血管意外如：心肌梗死、脑梗死等，对结直肠癌术后预防复发也有一定价值〔4〕。整肠生胶囊是需氧地衣芽孢杆菌制成的微生态制剂，它促进肠道益生菌生长，提高肠道黏膜定植抗力，提高机体免疫识别能力，活化肠细胞淋巴结，使IgA抗体产生增加〔5〕，与阿司匹林上述作用具有协同效应，在临床中治疗老年肠运动功能异常性腹泻，疗效显著。
【参考文献】
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