外科急腹症的护理
发表时间：2010-03-31 浏览次数：630次
作者：王烈梅 作者单位：300162 天津，武警医学院附属医院普外科 【关键词】 外科急腹症
外科急腹症是一种发病急、变化快、需紧急处理或手术的急性腹痛疾病，常易与内科、妇科等的急性腹痛产生混淆，需做好鉴定，以免延误病情。
1 外科急腹症的种类及鉴别
1.1 炎症 腹内脏器发炎，如急性阑尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。腹痛呈持续性，随炎症加重而腹痛逐渐加剧，初起时腹痛部位不太明确，待病变涉及壁腹膜时，定位明确，白细胞计数及体温都有不同程度的升高。
1.2 穿孔 腹内空腔脏器的穿孔，如胃、十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等，腹痛突然发生，呈刀割样并迅速向全腹扩散，有明显的腹膜刺激征。
1.3 出血 腹内实质脏器破裂出血或系肠血管出血。腹痛突然发生，有较广泛的腹膜炎，但腹膜炎程度较炎症穿孔轻，出现贫血和出血性休克。
1.4 梗阻 腹内脏器的空腔管道梗阻，如肠梗阻等。发病急，腹痛剧烈呈持续疼痛阵发性加剧，肠梗阻伴停止排气、排便，有腹胀及呕吐。
1.5 绞窄 腹内脏器发生动脉血供障碍。
2 护理
2.1 卧位 外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常，一般状况良好时，应取半卧位。休克患者可采取中凹卧位。
2.2 注意患者的神态、面色变化，监测生命体征的变化 注意有无脱水或早期休克的现象。如有脸色苍白、脉搏细数或烦躁不安等表现，应及时通知，迅速采取抗休克措施。
2.3 腹痛及腹部体征的观察 外科急腹症发展快，如不及时发现，就将延误诊断及治疗，甚至危及生命。所以，护理人员必须注意腹痛程度及发作频率的变化。定时检查有无腹肌紧张等腹膜炎现象的发生，如有变化及时与医生联系。
2.4 观察呕吐、体温、大小便情况 如有呕吐应注意发生的次数、呕吐物的性状及量。如有发热要定时测体温。对高热患者应及时给予降温。严密注意大小便的排泄情况。
2.5 四禁 外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行四禁：即禁用吗啡类止痛剂（以免掩盖病情）、禁饮食、禁腹泻药及禁止灌肠（以免增加消化道负担或造成炎症扩散）。对已有初步诊断的患者，可根据医嘱使用解痉止痛剂。
2.6 胃肠减压 胃肠减压可减轻消化道积气、积液，缓解消化道梗阻，对有消化道疾病患者可避免消化液进一步漏入腹腔，减轻腹腔污染。
2.7 辅助检查的配合 急腹症患者常需进行各项常规检查及生化检查，应做好抽血及各种标本试管的准备，并做好胸腹透视、腹腔穿刺及导尿等的准备工作。
2.8 术前准备 大多数外科急腹症需要手术处理，护理人员应做好急诊手术的术前准备工作，收集各项检验报告，做好家属的思想工作，做好输液、配血、抗感染的工作。一旦决定手术，要迅速做好皮肤准备，按时给予术前用药，充分做好送手术室的一切准备。
2.9 护理记录 急腹症护理时的一切措施及病情变化都要及时做好记录，内容正确并注明时间。护理记录既是诊断治疗的重要资料又是法律的重要依据，切不可忽视。
