血管性痴呆66例脑电图分析
发表时间：2010-02-04 浏览次数：734次
血管性痴呆66例脑电图分析作者：蔺心敬, 李吕力,钟维章，罗永坚, 肖继东 作者单位：530021南宁, 广西壮族自治区人民医院神经内科 【关键词】 血管 本研究对66例血管性痴呆(VD)患者的EEG改变特点进行了分析，现报告如下。1 对象与方法 1.1 对象 为2003年1月～2005年12月我科门诊或住院66例VD患者，男39例，女27例;年龄53～71岁，平均（66±4.59）岁；病程1～3个月，平均1.8个月。文化程度：中学以上19例，小学32例，文盲15例。全部VD患者入院时MMSE得分均>24分，入院1个月后有2例患者MMSE得分＜10分，11例在10～16分，21例为17～23分，其余32例均＞23分。入院3个月后MMSE得分＜10分7例，10～16分27例，17～23分32例。所有患者均符合《美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DMS－Ⅳ）》的诊断标准。入选标准：（1）脑血管病（脑梗死53例，脑出血8例，短暂性脑缺血发作13例），诊断符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，均经头颅CT或MRI确诊;（2）患者无意识障碍、无语言障碍，并在脑血管病事件发生后3 d内就诊或入院;（3）脑血管病事件发生时患者无智能障碍［1］;（4）脑血管病事件发生后3个月内，患者出现智能障碍［1］;（5）Hanchinski缺血指数≥6分。排除标准：（1）Alzhemier病患者;（2）有其他智能障碍、抑郁、精神疾病或失语等影响MMSE评分者。 1.2 方法 应用日本光电产NIHONKOHDEN 3714型14导联EEG仪,按国际10/20系统放置法安放电极,在患者清醒、安静、闭目状态下做常规单、双极导联描记,纸速3 cm/s,增益10 μV/mm,高频滤波50 Hz,时间常数0.1,进行睁闭眼及过度换气等诱发试验,描记时间20 min。2 结果 2.1 EEG检查结果 本组VD患者中EEG异常48例(72.7%)，其中重度异常4例（6.1%），表现为背景4～6 Hz、30～80 μV的θ活动占优势，各极间有较多1.5～3.5 Hz、50～120 μV的δ活动和3次历时3～8 s的长程δ活动；轻中度异常44例(66.7％)，主要表现为背景7～8 Hz、20～40 μV慢α活动占优势，各极间有弥散的4～6 Hz、40～80 μV的θ活动及额叶中央区较多2.5～3 Hz、60～120 μV的δ活动；部分表现为背景活动减慢，以6.5～8 Hz（主要为7 Hz）、25～60 μV的慢α活动为主，双侧对称，视反应存在，各极有少许低幅β活动。18例（27.3％）EEG正常。 2.2 EEG与MMSE的关系 在MMSE评分＜10分的患者中，有3例EEG为重度异常，另外4例EEG为中度异常；在MMSE评分为10～16分的患者中，有1例EEG为重度异常，26例EEG为轻中度异常；32例MMSE评分为17～23分的患者中，有14例EEG为轻中度异常，其余18例EEG正常。显示VD患者MMSE得分越低，其EEG异常改变越明显。3 讨论 健康成人EEG表现主要以α节律的主频率为主，而α波慢化是人类大脑由正常生理功能转入老化或病理过程的早期敏感指标［2］。本研究发现: 本组VD患者EEG异常率达72.7%。EEG改变主要表现为α节律变慢，指数减少，并混有不规则低波幅θ波与慢的α波交替出现。部分严重痴呆的VD患者的EEG表现为各导联均出现低中波幅θ波及（或）混合性θ波和δ波，有慢波呈阵发性发放。EEG 基本节律减慢是脑功能衰退的重要标志之一，弥漫性慢波增加，θ波和δ波频带能量值相对增高，可能与大脑神经元代谢降低、神经纤维传导速度变慢，神经元退化变性和缺失有关。随着痴呆程度的加重，慢波数量增加更为突出。因此，EEG变化能比较客观地反映VD患者脑功能水平。本研究还发现，患者MMSE得分与EEG的异常程度相平行，即患者MMSE得分越低、痴呆程度越严重，其EEG的慢节律改变程度就越明显。提示EEG能客观地反映VD患者脑功能的损害程度,对临床诊断和判断痴呆程度有重要的作用。【参考文献】［1］盛树力主编.老年性痴呆：从分子生物学到临床诊断［M］.北京:科学技术文献出版社，1999.8.［2］Moretti DV, Babiloni C, Binetti G, et al. Individual analysis of EEG frequency and band power in mild Alzheimers disease［J］.Clin Neurophysiol,2004,115:299.
