《普通外科学》
吻合器在Roux-Y重建术中的应用
发表时间：2009-08-31 浏览次数：795次
作者：张红丹 作者单位：常熟市第一人民医院 外科
【关键词】 吻合器·Roux-Y重建
全胃切除术后行Roux-Y吻合术，以重建组织器官的连续性。传统地采用一针一线的徒手操作，由于手工缝合费时，而且受外科医师临床经验和缝合技术水平差异的影响，尤其是全胃切除术后，食管、空肠吻合位置较深、视野不良、操作不便等，手工缝合往往十分困难，有时造成组织对合不齐或撕裂，易发生吻合部位出血、吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症。为了提高手术质量，消化道重建逐渐被机械手术所替代。我科在长期的工作实践中，对于Roux-Y吻合术，摸索出了最经济的、全程机械手术的方法，介绍如下。
1） 游离全胃后，用缝合器缝闭十二指肠。
2） 距十二指肠悬韧带10～15 cm，荷包钳预置荷包线，切断空肠；空肠残端内置入抵钉座，收紧荷包线，打结。
3） 从近端空肠内伸入吻合器，约45～60 cm，将空肠与空肠行端侧吻合（图1A）。
4） 食管下段预置荷包线，切断食管下端，置入抵钉座，收紧荷包线，打结。
5） 从空肠近端伸入吻合器，行食管空肠端侧吻合（图1B）。
6） 缝闭空肠近端，完成手术（图1C）。
全程机械手术，操作简便，缩短手术时间，减少出血量、手术创伤轻、减少手术并发症的发生。
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