妥洛特罗贴剂穴位透皮吸收治疗小儿喘息性支气管炎68例疗效观察
发表时间：2014-06-18 浏览次数：1110次
喘息性支气管炎是一种小儿常见的下呼吸道感染，多见于3岁以内的小儿，年龄多集中在1 -3岁这个年龄段，此病起病急、咳喘明显、易反复发作。2008年10月一2012年10月
我院在常规治疗的基础上加用妥洛特罗贴剂治疗，比较贴剂贴于穴位与贴于非穴位部位的临床疗效差异，现将结果报告如下.
1资料与方法
1. 1一般资料:选择2008年10月一2012年10月我院治疗的68例喘息性支气管炎的患儿，所有病例均符合第7版《实用儿科学》喘息性支气管炎的诊断标准川，年龄在6个月-4. 5岁，平均年龄3. 5岁。湿疹史11例，家族史5例。人院时发热的38例，均有咳喘，双肺部广泛哮鸣音和少许湿哆音。随机分为治疗组36例和对照组32例，两组一般资料比较差
异无统计学意义(P > 0. 05 )，具有可比性。
1. 2治疗方法:两组均先进行综合治疗(抗感染、止咳、化痰)，并每晚加用妥洛特罗贴剂(0. 5 mg/贴，日本电工株式会社生产，商品名阿米迪),6个月一3岁者每晚1贴，3 - 4. 5岁者每晚2贴。对照组贴于胸前非穴位处或者上臂，每天更换1次，治疗组贴于患儿胸前天突、擅中、肺俞穴或定喘穴的一处或两处，每天更换1次，每次更换不同穴位。治疗过程中观察有无皮肤痊痒、皮肤过敏、心悸、手足震颤、恶心等不良反应。
1. 3疗效标准:疗效可从显效、有效和无效三个方分别进行评定:治疗Sd后临床症状及体征没有任何改善即可评定为无效;治疗Sd后气喘有大幅度减轻，肺部哮鸣音有明显减少，湿A}音消失即可评定为有效;治疗Sd后咳喘彻底消失，肺部哮鸣音及湿A}音彻底消失即可评定为显效。
1.4统计学处理:计数资料和组间比较分别采用X检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组和对照组症状体征平均消失时间、治疗结果比较分别详见表1和表2.
3讨论
喘息性支气管炎在3岁内的婴幼儿身上较多发生，伴有哮喘表现，常与呼吸道感染有关，也可有湿疹史和他过敏史，是一种特殊类型的支气管炎，临床表现为咳喘、气急、呼吸难，肺部可闻及广泛哮鸣音。临床治疗的重中之重是需要积极控制感染，与此同时最大程度地缓解支气管痉挛。妥洛特罗为肾上腺素pZ一受体兴奋剂，对pZ一受体选择性激动作用强，对支气管平滑肌有明显的扩张作用，抗过敏能力强，可在一定程度上促进呼吸道纤毛运动，同时还具有镇咳作用[2-3]而贴剂药物浓度波动不会很大，也不会产生明显的不良反应，
可以克服口服给药存在的这些不足之处。且透皮贴剂可使药物剂量缓慢释放，血药浓度稳定缓控释方式给减少了血药峰谷现象降低了给药次数和不良反应，透皮贴剂吸收避免药物对胃肠道的刺激，不良反应轻微。临床应用结果表明经皮穴位贴敷给药疗法更为可靠。穴位经皮给药治疗小儿喘息性支气管炎是一种现代治疗方法，依据中医理论学说，给药后刺激局部穴位调节经络，通过毛细血管吸收使药物发挥最大的药理作用达到治疗疾病的目的[“」。妥洛特罗贴剂(阿米迪)具有药物储存的功能，伴随皮肤吸收可保持皮肤表面的妥洛特罗浓度长时间稳定。经皮给药技术与穴位给药相结合给予妥洛特罗贴剂治疗喘息性支气管炎疗效显著，与报道一致[5]，且显效快，不良反应小，患儿给药依从性好，是快速缓解患儿咳喘的安全有效的方法，给小儿用药提供了较好的途径，值得临床推广。
4参考文献
[1〕胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学[M]第7版北京人民卫生出版社，2002;1199
[2〕沈刚新编实用儿科药物手册[M]北京:人民军医出版社，2005;369
[3〕吉小欣，高申妥洛特罗经皮给药系统的研究进展[J]药学实践杂志，2004,22(6);324
[4〕方凤，沈茜，管瑾磁性中药贴外敷对易感儿细胞免疫功能的影响[J]中国针灸，1997,17(1);15
[5]缪伶伶妥洛特罗贴片穴位透皮吸收治疗小儿喘息性支气管炎[J]中国中医药咨讯，2012,4(5);253
