多元化护理对突发性耳聋患者心理干预的影响
发表时间：2014-06-16 浏览次数：1134次
多元化护理是为了适应护理对象的多元文化要求的“组织性概念”框架，以此分析患者的需求从而加强与患者的沟通、协作、指导及护理。突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经型听力损失。资料显示大多数突发性耳聋患者存在抑郁、焦虑等症状[1]，而这些不良的心理应激会不同程度的影响患者的预后。研究发现，精神越紧张，焦虑程度越重，听力改善程度越差[2]。因此，在药物治疗突发性耳聋的同时，对改善患者不良心理状态，减少焦虑发生成为了护理人员解决的重点问题。我科2009年来对突发性耳聋患者实行多元化护理，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2009年6月～2012年6月收治的101例突发性耳聋患者，其中男44例，女57例。两组患者性别、年龄、耳聋情况及不良心理状态等比较，差异无统计学意义。
1.2方法：将患者随机分成观察组50例和干预组51例，采用自行设计的患者一般情况调查表和Zung氏焦虑自评量表(SAS)进行测试。患者一般情况调查表包括患者文化背景、宗教信仰、家庭支持系统、心理压力来源、入院前健康状况、性格特点、基本生活习惯、对医护人员的期望等因子，调查问卷有统一指导语。观察组进行常规治疗及护理，干预组进行常规治疗同时通过一般情况调查表回馈的结果给予多元化护理。2个疗程后比较两组干预前后心理焦虑状况的改善程度。
1.3统计学方法：所有数据使用SPSS11.0软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，检验水准a=0.05。
2多元化护理干预
2.1全面评估患者的一般资料：包括患者的一般健康状况的评估和专科情况的评估，并发放自行设计的患者一般情况调查表，了解患者的文化背景，宗教信仰，对疾病的认识，听力损失程度，对医疗费用承担情况，对医护人员的期望等。
2.2创造人性化空间：突发性耳聋的患者大多数都很焦虑，患者面对陌生的环境刺激又会引起强烈的应激反应。患者入院后，责任护士向患者及家属做自我介绍，介绍主治医生，病房环境，设施的使用方法，还有同病室的成员，帮助其尽快熟悉，消除陌生感。运用良好的人际沟通技巧，对患者提出的问题耐心回答，对听力较差的患者可采用良好的非语言沟通，保持真诚的微笑，护士的微笑能给患者带来安全感，为患者提供一个安全、舒适、整洁的住院环境，从而增加患者对护士的信任感，使他们积极配合各项治疗和护理。
2.3有针对性地进行心理干预：根据调查问卷，对患者的心理状况进行评估，帮助患者分析产生焦虑的原因及对治疗的影响，制定护理计划，对不同程度的心理焦虑患者分别进行个性化的心理干预，启发患者的乐观态度，淡化焦虑情绪，对出现的问题尽量给予及时解决，在生活上给予照顾，鼓励树立战胜疾病的信心。
2.4加强生活指导：指导患者正确饮食，注意休息，保持充足的睡眠，避免情绪激动，教会患者根据自己的兴趣和爱好选择合适的自我放松的方法，分散注意力，保持良好心情。有规律的生活和工作，戒除烟酒。
2.5根据不同的社会结构实施健康教育：由于每个人的文化背景、宗教信仰、家庭支持系统、社会地位等不同，对疾病的态度，治疗中的需求也不近相同。文化层次高的患者希望多了解更多的医学知识，了解各种药物的作用，治疗的意义，护士应耐心地向其讲解，文化层次稍低的患者可能更关心的是药物的使用方法和各项治疗的费用，护士则需反复向其说明药物使用的方法和作用，以及某种治疗的重要意义，增强其治疗依从性。
3结果
通过调查结果显示，在101例突发性耳聋的患者中，治疗前存在心理焦虑的患者48例，占47.5%。文化程度高与家庭条件较高的患者例数明显多于文化程度低及家庭条件一般的患者，其他不同因子中患者比例无明显差异。在医院常规的护理满意度调查中，干预组的满意度为98%，观察组的满意度为92%，干预组明显高于观察组。表2结果表示：干预组患者在治疗后的焦虑情况(20%)比观察组患者焦虑情况(27.5%)低。多元化护理对突发性耳聋患者心理焦虑的干预存在相关性，差异有统计学意义(P<0.05)。
4讨论
4.1突发性耳聋患者存在心理焦虑状况的分析：通过调查结果分析，突发性耳聋的患者普遍存在心理焦虑的状况。心理焦虑不仅是导致突发性耳聋的诱因之一，而且发病之后患者往往会因突然的听力下降，影响生活质量而导致焦虑或加重焦虑。患者情绪突然变化，引起神经体液调节的改变，血液淤滞，增加机体对生物学刺激的生理反应，致使交感神经系统活动失调，导致内耳供血不足，引起组织水肿、缺氧及代谢紊乱，导致或加重内耳末梢感受器受损害[3]。
4.2不同文化程度与家庭条件与突发性耳聋发生情况的分析：据调查数据分析，发生突发性耳聋的患者中文化程度高和家庭条件好的比例较大。文化程度高和家庭条件较好的患者群体对生活质量的要求较高，对疾病的预后期望较高，这个群体生活的环境往往压力较大，因而更容易产生焦虑。而心理焦虑又与导致突发性耳聋密切相关。
4.3多元化护理对突发性耳聋心理焦虑影响的分析：多元化护理对突发性耳聋患者心理焦虑的干预存在相关性。突发性耳聋发病突然，患者心理活动复杂，常有恐惧、焦虑心理，由于听力受损，患者在社会上难以应付正常的生活与工作，压力极大，甚或失眠[4]。多元文化的本质为患者提供个性化服务，要求护理人员不仅要有敏锐的观感力、扎实熟练的急救技能、严谨科学的工作态度，还要具备社会学、心理学、人文学等多方面的知识，为患者提供针对性、个性化的服务。多元化护理措施的实施基础是尊重每位患者的生活习惯、宗教信仰及文化背景等。帮助患者协调各种关系，增加对医护人员的信任度，获得心理上的安全感，树立战胜疾病的信心，对患者产生良好的安抚作用，建立良好的护患关系，良好的护患关系本身就具有治疗意义。
从而减轻患者的心理焦虑。实施多元化护理是护理多元文化特征的客观要求更是文化特征的客观要求，是开展整体护理确保治疗安全性、有效性的客观要求。多元化护理是适应新的医学模式产生的高层次护理。突发性耳聋是一种听觉残疾，其治疗时间长，对患者生活质量的影响大。近年来情绪障碍等心理因素与突发性耳聋发病的关系引起了人们的普遍关注，并认为是可能的诱因之一。情绪障碍还间接影响雌激素和肾上腺素的分泌，引起血黏度改变。这些改变不仅是突发性耳聋的诱因，也可成为影响治疗效果的重要因素[4]。本研究表明多元化护理的应用不仅改善了突聋患者心理焦虑的情况，而且还显著提高了患者的满意度，使护理服务水平得到进一步升华。因此将多元化护理引入其治疗符合护理分化的趋势，使以人文科学技术含量为主的护理模式与科学研究治疗相结合。
5参考文献
[1]颜剑光.心理因素与突发性耳聋的护理[J].广州医学院学报，2001，30(3)：71.
[2]于圣立.突发性耳聋相关因素研究[J].医药论坛杂志，2005，27(2)：34.
[3]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：1011-1012.
[4]阮永芹.护理干预对46例突发性耳聋患者恢复的影响[J].吉林医学，2012，12(33)：7558.
[5]魏风云.多元化护理[J].南方护理学报，2001，8(2)：1.
[6]莫福琴.焦虑情绪与突发性耳聋预后的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2010，16(24)：2874.
