应用综合治疗方案治疗突发性耳聋的临床疗效观察
发表时间：2014-01-23 浏览次数：890次
突发性聋（SHL）又称突发性耳聋（简称为突聋）为一种发病急骤的临床耳聋疾患，病患可在72 h内发生一侧耳或双侧耳的主观感受听力障碍，是导致后天感音神经性耳聋的病因之一，未及时有效治疗则预后不良[1]。有关SHL的发病机制尚不明确，临床也暂无统一治疗原则，且目前治疗效果并不理想[2-3]。笔者近年对132例（135耳）的SHL患者采用了综合治疗方案，获得良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院耳鼻喉科2009年8月～2013年1月收治的132例（135耳）SHL患者为研究对象，均符合SHL诊断标准，且签订知情同意书。排出听神经瘤，颅脑有严重外伤，药物过敏或不可耐受治疗药物的患者。男75例，女57例，年龄10～68 岁，平均（46.2±13.5）岁。左耳聋64例，右耳聋65例，双耳聋 3例。并同时将患者按年龄分组：儿童组（≤14岁），中青年组（15～59岁）和老年组（≥60岁），三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：采用综合治疗方案：①奥拉西坦4.0 g加至250 ml的 0.9%氯化钠中静脉滴注，1次/d，共10 d。②长春西汀注射液静脉滴注（10 mg），2次/d，治疗10 d。③纤溶酶注射液（200 U）静脉滴注，1次/d，共10 d。④每天辅以高压氧进行治疗，疗程为10 d。⑤并针对患者基础疾病对症治疗。
1.3 观察指标：观察临床疗效，并对比观察儿童组、中青年组和老年组的总有效率。
1.4 疗效评价：痊愈：治疗后受损频率听阈（250～4 kHz）恢复正常或达到健耳水平。显效：上述频率的平均听力提高≥30 dB。有效：上述频率的平均听力提高值≥15 dB。无效：述频率的平均听力提高值＜15 dB。
1.5 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x± ）表示，采用t和χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
三组疗效比较：见表1。132例（135耳）患者采用综合治疗后，总有效率为81.5%。
3 讨论
国外一项最新SHL流行病学调查显示，其发病率约为万分之三，且有逐年上升趋势。SHL的临床表现主要为耳胀满或阻塞感，同时可伴有耳鸣、恶心、呕吐及眩晕等，如未及时有效治疗，有发展成永久性耳聋的危险。目前，临床有关SHL诊治尚缺乏统一的标准，且临床疗效不能令人满意。笔者此次研究中，采用了综合治疗方案对SHL患者进行治疗，旨在提供临床参考。此次综合治疗用药方案包括：奥拉西坦、长春西汀和纤溶酶，并同时辅以高压氧进行综合治疗。这是基于SHL发病机制尚未完全明确，其中循环障碍学说得到多数学者的认可[2-3]。长春西汀通过扩张血管可增加血流量而改善供氧，且能改善神经细胞代谢；奥拉西坦可用于脑损伤，并可修复因其引起的神经功能缺失；纤溶酶可促进纤维蛋白溶解，可预防血栓形成、改善血液黏稠度与流动行及改善耳蜗微循环[2]；高压氧辅助治疗能迅速纠正患者内耳的缺氧状态，减轻耳蜗的损伤。研究结果显示，患者经综合治疗后的总有效率为81.5%，与有关文献报道基本一致并有所提高，提示临床疗效良好。进一步分析显示，儿童组、中青年组和老年组的治疗总有效率分别为75.1%，86.2%和59.1%，以中青年组疗效最佳；中青年组显著高于老年组（P＜0.05），这可能与老年患者伴有老年性聋、基础疾病和多器官处于衰退状态有关[3]；此外儿童患者可能由于表达欠缺而未及时有效治疗影响了其临床疗效，也可能与本次研究样本小有关。综上所述，应用综合治疗方案治疗突发性聋临床疗效良好，对中青年患者的疗效优于儿童和老年患者，更大样本及系统研究有待进一步进行。
4 参考文献
[1] 韩浩伦,吴 玮,王鸿南,等.突发性聋发病因素调查[J].听力学及言语疾病杂,2009,17(6):590.
[2] 董和霞,王晓辉.纤溶酶治疗全聋型或接近全聋型突发性聋的疗效观察[J].中华耳科学杂志,2011,9(3):300. [3] 李文军,彭本刚,全世明,等.老年突发性耳聋66例早期综合治疗的疗效[J].中国老年学杂志,2012,3(32):943. [收稿日期：2013-05-14 编校：郑英善]
