沙漠地区过敏性鼻炎的临床特点及诊治
发表时间：2014-01-23 浏览次数：898次
众所周知,我国沙漠地区比较干燥,口鼻、咽喉、肌肤干燥、干咳、烦躁等各种不适症状比较常见［1］。加之植被特点,一些特异性症状、体征尤为明显。其中过敏性鼻炎是主要由吸入物致敏所致的I型变态反应性鼻病,临床主要表现为鼻阻塞、鼻分泌物增多、喷嚏、鼻痒等。除了基于典型症状体征和药物治疗反应对过敏性鼻炎做出临床诊断外,还常采用过敏原特异性诊断方法了解致敏原分布情况［2-3］。笔者具体探讨了我院沙漠地区过敏性鼻炎的临床特点及诊治情况,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选择2010年2月~2013年1月我院收治的沙漠地区过敏性鼻炎120例。入选标准：符合过敏性鼻炎的诊断标准；发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音；排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病；患者知情同意。其中男68例,女52例；年龄5～38岁,平均（21.34±1.19）岁；合并疾病：过敏性结膜炎18例,荨麻疹23例。过敏原：屋尘螨50例,粉尘螨30例,蒿草10例,其他30例。
1.2诊断方法：所有患者都给予血清特异性IgE测定,常规抽取3 ml静脉血,分离血清,采用免疫化学发光法测定血清特异性IgE情况,试剂由ALK-Abello公司提供,阳性标准：≥0.70 kU/L。
1.3治疗方法：所有患者都给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,每次每侧鼻孔1喷,1次/d,每天总量128 μg,疗程28 d。所有患者在治疗前后对哮喘、鼻炎症状进行评分,分数越高,症状越重。
1.4统计学方法：采用SAS 12.0软件进行分析,评分对比采用t检验,P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1诊断情况：在诊断中,血清特异性IgE诊断的总体阳性率为82.5%,其中屋尘螨、粉尘螨和蒿草阳性率较高。详见表1。
2.2症状评分：经过观察,本组患者治疗后的哮喘、鼻炎症状评分都有明显下降,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
过敏性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病之一,也是较常见的呼吸道变态反应性疾病,其中哮喘患者中有65%左右合并过敏性鼻炎,而过敏性鼻炎患者中有25%左右合并哮喘,均较正常人水平要高［4］。随着人们生活质量的不断提高、居住环境的改变,过敏性鼻炎日趋增多,已成为国际性研究问题。而沙漠地区一般深居内陆,远离海洋,使得湿润的海洋气流难以进入,形成了极端干燥的典型温带大陆性干旱气候,加之沙漠地区特有的植被,如蒿草等高致敏物,所以过敏性鼻炎的发病率比较高［5］（其中有数名患者诉到南方等气候湿润地区,症状能明显改善）。由此可知,环境因素是过敏性鼻炎发生的重要因素之一。
IgE介导的变态反应是形成过敏性鼻炎的主要原因之一,吸入性过敏原是哮喘发生和发展的重要触发因素,本组资料中过敏原包括屋尘螨50例,粉尘螨30例,蒿草10例,其他30例。蒿草过敏比较多的原因在于本地属沙漠干燥地区,蒿草较多,为此容易过敏。在诊断中无皮肤点刺试验禁忌证者,可进行皮肤点刺试验,对皮肤点刺试验阳性的过敏原做血清特异性IgE测定,综合分析体内体外试验结果,并结合患者病史,做出过敏原特异性诊断［6］。本组资料中血清特异性IgE诊断的总体阳性率为82.5%,其中屋尘螨、粉尘螨和蒿草阳性率较高。
在治疗中,首先要尽量避免与致敏原接触,一旦某种致敏原被确定后,患者则应该尽量避免与这种致敏原接触。然后积极应用糖皮质激素治疗,以吸入糖皮质激素治疗为主,急性发作期以吸入β受体激动剂为主,现多使用鼻喷剂如布地奈德。本组患者治疗后的哮喘、鼻炎症状评分都有明显下降,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。
总之,过敏性鼻炎是沙漠地区常见的变态反应疾病,血清特异性IgE检测能取得比较好的诊断效果,应用糖皮质激素治疗能有效改善症状。
4 参考文献
［1］向莉,熊珍谊,任亦欣．哮喘儿童血清变应原特异性的分布特征［J］．首都医科大学学报,2005,26(5)：577．
［2］王者令,李明华．过敏性鼻炎-哮喘综合征的综合治疗［J］．中国医刊,2009,44(3)：173.
［3］林士军,王桂杰,刘玉春,等．支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗观察［J］．临床肺科杂志,2010,1(15)：53.
［4］高越,廖建军,徐佩茹．过敏性鼻炎药物治疗的新进展及注意事项［J］．新疆医学,2009,39(2)：109.
［5］吕光耀,李杰,周铭心．新疆不同地区不同民族居民生存质量与西北燥证关系的分析［J］．新疆医科大学学报,2007,30(1)：6．
［6］沙塔娜提,孙红友,周铭心．环境地理因素与亚健康状态的关系初探［J］．新疆中医药,2006,24(4)：74．
