“甜梦胶囊”治疗咽异感症一得
发表时间：2012-11-26 浏览次数：745次
作者：李苏玲 作者单位：201400 上海，上海市奉贤区中医医院耳鼻喉科
【摘要】 笔者应用“甜梦胶囊”治疗咽异感症。认为在咽异感症的发病机制中“情志抑郁”是“因”，脾胃虚弱、肝郁气滞等症是“果”。“甜梦胶囊”，解郁、健脾、补肾等合理组方颇具特色，疗效卓著。
【关键词】 甜梦胶囊;情志抑郁;咽异感症;临床经验
咽异感症是耳鼻咽喉科常见症状，是指咽部或咽喉部的异常感觉。中医称之为“梅核气”。笔者临床上常用“甜梦胶囊”治疗咽异感症，取得满意疗效。现简述如下。
1“甜梦胶囊”是治疗情志抑郁性疾病的良药
1.1“甜梦胶囊”是一个可以调节因情志抑郁而致咽喉部疾病的良药耳鼻咽喉科多种疾病均可因情志抑郁而导致、肝郁气滞 、脾肾二虚、气血郁滞等病症的发生。而“咽异感症”在临床上表现尤为突出。咽异感症类似于中医“梅核气”范畴。临床上常见有，咽部作梗、咽微干微痛、干痒不适、失眠多梦之象。以往临床上单纯用舒肝理气化痰法治疗，疗效往往不尽如人意。《喉症集录》：“梅核膈者，男子绝少而妇人更多，喉下噫塞如梅核之状”。而临床上也更多见于更年期妇女，发病率比较高。笔者始终认为：情志抑郁或抑郁性神经症是此病的重要原因。在临床上用“甜梦胶囊”治疗，通过健脾、补肾、解郁等药物治疗，得到较好疗效。
1.2“甜梦胶囊”组方刺五加、黄精、蚕蛾、桑椹、党参、黄芪、砂仁、枸杞子、山楂、熟地黄、淫羊藿(制)、陈皮、茯苓、马钱子(制)、法半夏、泽泻、山药。功能主治：益气补肾，健脾和胃，养心安神。用法用量：口服。1次3粒，1日2次。
2“甜梦胶囊”颇具特色的组方在咽喉病治疗中的作用
“甜梦胶囊”临床研究具有治疗抑郁性神经症的疗效及治疗焦虑状态有显著地疗效，并能有效提高体内激素水平，治疗更年期出现的各种症状。笔者仔细分析甜梦胶囊的组方。具有健脾补肾、疏肝解郁等功效。现分析如下：
2.1脾胃虚弱《重楼玉钥》说：“咽者，嚥也，主通利水谷，为肾之所系，乃胃气之通道也。”脾胃虚弱，水谷精微化生不足，五脏六腑气血亏虚，临床见有咽干、咽痛、口渴引饮，咽部肌膜干燥，色淡而少精。“甜梦胶囊”中砂仁、山楂、茯苓、陈皮等药有健脾活血、理气安神的作用。
2.2肾阳不足《素问·上古天真论篇》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”如果肾阳不足，肾水不济，龙雷之火上越，可出现咽干喉燥、干痒不适、咽部作梗、微红微痛、午后症状较重，失眠多梦。“甜梦胶囊” 中用制淫羊藿温肾补阳，有治神经衰弱、失眠的作用。
2.3肾阴虚损肾阴虚损，食时吞咽无力，疑似物堵，查无实据伴有咽干、咽痒、咽微痛、腰酸、耳鸣、耳聋等症状。咽部可见慢性充血，淋巴滤泡增生此为肾阴虚损、虚火上炎、熏灼咽喉而成。常见于老年人患病。“甜梦胶囊”中桑椹子有滋阴补血、生津滋补肝肾之阴的作用。
2.4肾气虚弱肾气虚弱，肾不纳气。证见咽微痛、色淡白，早上较重，午后较轻，兼见面色白光白，形寒肢冷，腰膝酸软。“甜梦胶囊”中黄精、党参、黄芪有补肾安神、补气行滞等作用。
2.5肝郁气滞足厥阴肝经，循咽喉上达颃颡，通过经脉的关系调和咽喉气血。肝主疏泻，又为刚脏，易为七情所伤。若情志抑郁，肝气郁结，则气机阻滞，肝气横逆犯脾，致脾失健运，水湿运化失调则生痰，痰气互结于咽喉，如絮塞喉，如脔填咽，梗梗介介。时轻时重，不痒不痛，进食无妨;兼见胸闷口苦，失眠多梦，便结，心神不安等症。“甜梦胶囊”中法半夏作为疏肝解郁的代表药兼陈皮理气健脾，砂仁化湿行气，黄芪补气行滞，山楂健胃行结气，活血散瘀。另外，女子停经前后，肾气渐衰，冲任亏虚，脏腑经络失于濡养温煦，真阴亏损，阳气失潜藏，阴阳平衡失调，同时由于水不涵木，出现肝郁或肾阴不能上奉心阳，以致心肾不交，或肝郁犯脾的种种症状。总之，在咽异感证的发病机制中，“情志抑郁”是“因”，脾胃虚弱、肾阴肾阳不足、肝郁气滞是“果”。正如郑守谦所说：“郁非一病之专名，乃百病之所由也”，临床上用“甜梦胶囊”治疗咽异感证，尤以妇女更年期所出现的各种症状效果非常显著。
3病案举例
患者，女，55岁，退休职员。2011年4月11日初诊。患者咽异物感多时，喉间作梗，似有团块阻塞，时上时下，空咽时阻塞症状明显，饮水进食无妨。夜间干痛难眠，晨起干呕无痰，易怒，心神不安，夜寐多梦，纳呆。伴有胸闷，腰酸耳鸣。脉细无力，舌红少苔。患者5年前曾做过全子宫切除术。证属：脾肾两虚、肝郁痰结，致心神不宁，饮摄无权。检查：咽喉及食管无异常发现。处方：甜梦胶囊 36粒，2盒，3粒，每日2次口服。连续服用2周后，前来二诊。咽部异物感，心神不安，夜寐多梦症状明显好转。为巩固疗效，续服用2周。情况良好。按语：患者5年前曾做过全子宫切除术。且正值更年期的年龄，久病抑郁使心火亢盛，所以心神不宁，易怒。向下损耗肾水，则腰酸、耳鸣且肾阴不足。肾阳偏亢，出现咽干、口燥，舌红等假(虚)热的表现。“甜梦胶囊”具有调补肾阴肾阳的作用，此案用药后疗效卓著。另外，妇女更年期雌激素水平下降，引起一系列植物神经功能紊乱代谢障碍的症候群。比如：咽部异物感，空咽时症状明显，饮水饮食时反而症状不明显。“甜梦胶囊”中马钱子含有“士的宁”的成分。它具有调节植物神经的作用。在用“甜梦胶囊”治疗咽异感症的过程中，笔者始终认为：传统的中医药理论与病证、药理研究、药效相结合。才能更好地发挥组方的最大功效。“甜梦胶囊”中抗焦虑药，中医辨证：脾肾两虚、肝郁痰凝的治疗方法，用于耳鼻喉科“咽异感症”、“耳聋耳鸣”等病症，都能取得较好的疗效。随着中医药现代化的逐渐发展，以传统中医药理论结合现代中药药理研究的组方和治疗模式会较多的运用于临床。
