穴位埋线治疗变态反应性鼻炎83例疗 效观察
发表时间：2012-08-21 浏览次数：761次
作者：揭桂莲,陈霜 作者单位：广东省茂名市人民医院耳鼻喉科，广东茂名
【摘要】 目的 观察穴位埋线治疗变态反应鼻炎的临床疗效。方法 143例变态反应性鼻炎分为观察组83例和对照组60例，对照组用H1受体拮抗剂仙特敏片口服和麻黄碱地塞米松滴鼻液滴鼻治疗;观察组采用穴位埋线治疗。结果 观察组痊愈、显效、有效、无效的例数分别为38、25、11、9例，总有效率为89.2%;对照组痊愈、显效、有效、无效的例数则分别为7、11、20、22例，总有效率为63.3%;观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论 穴位埋线治疗变态反应性鼻炎效果良好，无不良反应，值得推广。
【关键词】 变态反应性鼻炎;穴位埋线;治疗
变态反应性鼻炎为鼻腔粘膜的变态反应性疾病，主要表现为阵发性鼻内发痒、连续打喷嚏、流大量清水样或稀薄粘液样涕，伴鼻塞、嗅觉障碍，有时伴有流泪、头昏、头痛、耳鸣、声嘶等症状，给患者带来诸多痛苦。变态反应性鼻炎的治疗方法虽多，但只能改善症状，目前尚无根治方法。2007-2008年我科门诊尝试用穴位埋线对83例变态反应性鼻炎患者进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例与分组
选择2007年6月至2008年3月我科门诊检查诊断为变态反应性鼻炎患者143例，患者年龄13～65岁，平均(36.6±12.5)岁。纳入标准：(1) 根据中华医学会耳鼻喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断标准拟定[1]：即常年性发作，且有鼻痒、打喷嚏(连续3个以上)、流涕、鼻塞临床4大症状，1a内反复发作时间累计超过6个月，1d内发作时间超过0.5 h，病程>1a，有明显吸入物和致敏线索，有个人或家族过敏史，发作期有典型的症状和体征。(2) 年龄为10～70岁。除外妊娠哺乳期妇女、严重肝肾功能不良、肿瘤或患有其他严重疾病者。143例分为观察组83例和对照组60例，两组的年龄、症状、病程等无明显差别，具可比性。
1.2 方法
对照组用H1受体拮抗剂仙特敏片口服10 mg/次，每天1次，并加地塞米松滴鼻液滴鼻。观察组取两耳门及双肺俞穴，消毒后每穴位皮下注射1%利多卡因0.5 mL局麻，再以腰穿刺针头将1.5 cm长的可溶性肠线埋入上述各穴位内，按压无出血后将1 cm2消毒纱布贴于针口处并以胶布固定，以防针口感染。3次为一疗程，每次间隔14d。
1.3 疗效评定标准
按文献标准进行疗效评定[2]。痊愈：自觉症状消失，查见粘膜肿胀消退分泌物消失;显效：自觉症状明显减轻，粘膜肿胀基本消退，粘脓分泌物明显减少;有效：症状减轻，粘脓减少;无效：症状及检查无明显好转，但无加重者。
1.4 统计学处理
采用χ2检验及秩和检验。
2 结果
观察组的总有效率为89.2%，明显高于对照组的63.3%(P<0.01)，两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较(略)
两组疗效比较：Hc=30.12，P<0.01;*vs**：χ2=13.68，P<0.01。
3 讨论
变应性鼻炎是Ⅰ型变态反应性疾病，属中医鼻鼽范畴，其发病与季节、环境因素、气候变化、接触过敏原有关。由于进食或鼻腔吸入致敏源牛奶、鸡蛋、尘埃、动物的毛、真菌、花粉，物理性因素如冷热、干湿等气候的改变及药物，还有寄存于人体内的细菌及其代谢物等，致敏源进入机体后，血液中便产生相应的抗体，机体若再次接触此种致敏源时，由抗原抗体结合物释放出组织胺作用于靶器官而引起机体产生变态反应症状。此病是耳鼻喉科的常见病，是发生在鼻部的变态反应[3]，起病急，消失快，常反复发作，与支气管哮喘、鼻窦炎和结膜炎的发生密切相关，是哮喘发生的危险因素之一。国家科技部在2005年将变态反应性鼻炎的流行病学调查、发病机制和治疗等的综合研究列入我国“十五”攻关项目。这标志着变态反应性鼻炎作为一种常见病在我国正日益受到重视。
本病病机多为肺、脾、肾三脏功能失调，以致气虚不能卫外，复感风寒外邪，异气之邪侵袭鼻窍而导致本病发作。肺主气，主复发，肃降，开窍于鼻。鼻的通气和嗅觉功能主要依靠肺气的作用。肺气和，则鼻窍通利;肺气不宣，则出现鼻塞流涕，嗅觉不灵。肺气虚弱，表卫不固，风寒异气袭于肺窍而发病。针刺肺俞可起到清热解表、宣肺理气的作用。
穴位埋线是将针刺效应、埋线效应、后效应等多种效应融为一体的复合型治疗方法[4]，它是利用针灸原理将穴位的主治功能与医用肠线的异体蛋白在体内经软化、分解、液化吸收的作用，对穴位产生生理、物理及化学刺激而获得的一种缓慢持久、柔和的良性“长效针感”效应，使机体的免疫功能、抗过敏性功能得以提高，从而使机体经络气血畅通，新陈代谢提高，脏腑功能协调而促使疾病好转，改善免疫功能，调整和提高机体的免疫力，提高疗效。本文结果显示，采用穴位埋线治疗的总有效率为89.2%，明显高于对照组的63.3%(P<0.01)。综上所述，此治疗方法简单，安全有效，无明显不良反应，具临床应用价值。
【参考文献】
[1] 中华医学会耳鼻喉科学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[S].中华耳鼻喉科杂志，1998, 33(3)：134.
[2] 孔昭立，董风增，马玉起. 中西医结合治疗鼻炎1259例[J]. 山东中医杂志，1992,11(1):32.
[3] 曹玲,卢竟. 变态反应性鼻炎[J]. 世界医学杂志, 2002, 19(6):16.
[4] 段月娥.穴位埋线加西药治疗儿童广泛性焦虑症[J]. 中国针灸, 2007, 27(5):342.
