极重度听力下降突发性聋患者症状自评量表评定

　　作者：周详,郑华平　　作者单位：浙江省嘉兴市中医医院 嘉兴

　　【摘要】 目的了解极重度听力下降突发性聋患者的自觉症状及严重程度，探讨该病对患者心理健康的影响。[方法] 对37例极重度听力下降突发性聋患者进行症状自评量表(SCL90)评定，并与正常人群相比较。[结果] 极重度听力下降突发性聋患者中SCL90量表恐惧、焦虑、偏执三因子的得分均高于正常人群(P<0.05)。[结论] 极重度听力下降突发性聋患者存在明显的心理症状，如恐惧、焦虑、偏执等，应重视在疾病发生、发展过程中心理因素的影响，并进行相应的心理干预。

　　【关键词】 突发性聋;症状自评量表;心理因素

　　An Analysis on SCL90 of Sudden Deafness

　　Zhou Xiang, Zheng Huaping

　　Department of Otolaryngology, Jiaxing T.C.M. Hospital, Zhejiang(314001),China

　　Abstract：[Objective] To explore the mental health of the patient who suffered from sudden deafness, and investigate the effect of mental factors on the happening, developing and turnover of the disease. [Methods] The Symptom Checklist 90 (SCL90) was used to collect information, and all the data was dealt with SPSS 10.0. [Results] There was significant difference between sudden deafness and the norm (P<0.05) in paranoid ideation symptom, anxiety symptom and phobic anxiety symptom. [Conclusions] Compared with the normal, the patient who suffered from sudden deafness do have some obvious mental symptoms, such as anxiety, phobic anxiety, paranoiel ideation, et al. Psychiatric interfere should be done and attention should be paid to the interaction of psychiatric, social and emergency factors in the developing of this diseases.

　　Key words:sudden deafness;Symptom Checklist 90;mental factors

　　突发性聋是指突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在3d内听力急剧下降。确切病因尚不清楚，目前认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关。目前发病率有上升的趋势[1]。研究表明，突发性聋与心理因素密切相关。心理因素可以是突发性聋的原因，发病后突如其来的生理变化又可对病人的心理产生严重的影响，耳聋程度越重，对患者心理健康的影响越深。本文研究极重度听力下降突发性聋患者的心理健康状况，为临床上进行必要的心理干预，改善因极重度听力下降给患者造成的生活及心理上的不便和痛苦提供参考。

　　1 对象及方法

　　1.1 研究对象 选取2006年6月至2008年6月在嘉兴市中医院耳鼻咽喉科门诊就诊并成功接受症状自评量表(the SelfReport Symptom Inventory, Symptom CheckList 90, SCL90)调查的极重度听力下降突发性聋患者37例，其中男21例，女16例;年龄21～60岁，平均(36.47±12.78) 岁。单侧发病36例，双耳同时患病1例，病程均在1周以内，无伴随症状、无明显发病诱因。入院时纯音听力图为全频下降，按言语频率(0.5～2 kHz)均值计算平均听阈为91dB以上，无既往听力下降疾病史。全部患者均符合2005年济南会议制定的突发性聋诊断标准[2]，并经内听道CT检查排除占位性病变，均无智力障碍，沟通和认知能力较好。正常人群(正常组)参考国内常模[3]。

　　1.2 研究方法 患者在工作人员指导下，根据自身症状填写SCL90量表。各项目按照“无、轻度、中度、偏重、严重”分别计1 、2 、3 、4 、5 分。填表困难者医务人员向其逐条说明后代填，并统一收回。SCL90量表的90个项目可以概括为10个因子，分别为：躯体化，强迫症状，人际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，精神病性及其他(睡眠障碍)。将各因子分别计分并与正常组比较。SCL90国内常模组数据采用金华等[3]测出的中国正常人SCL90常模。因子积分反映受试者在各因子项目的症状及其严重程度，得分越高，说明症状越重。

　　1.3 统计学处理 使用SPSS10.0统计软件对数据做统计分析，评定结果以均值±标准差(x±s)表示，与国内常模进行比较，用t检验进行结果分析，P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　极重度听力下降突发性聋患者及正常对照组SCL90量表症状因子分见表1。

　　表1 突发性聋患者、国内常模SCL90的得分比较(略)

　　与正常对照组比较，*P<0.05有统计学意义

　　从表1中可以看出，极重度听力下降突发性聋患者的SCL90各因子积分中，焦虑、恐怖和偏执3个因子与正常对照组相比差异有统计学意义，表明极重度听力下降突发性聋患者的主要心理障碍表现为上述三个方面。

　　3 讨论

　　本研究采用症状自评量表(SCL90)对极重度听力下降突发性聋患者自觉症状做了初步评定。该量表具有较好的信度和效度，常作为评定主观感觉病情严重程度与症状分布特征的一种手段。其因子分析能在相当程度上刻划临床上的症状组合特点，反映受试者在各因子项目的症状及其严重程度，得分越高，说明症状越重。

　　本研究表明，与极重度听力下降突发性聋患者有关的心理因素主要为恐惧、焦虑及偏执，提示上述心理因素与突发性聋有一定的相关性，这与以往在其他疾病进行的研究[4]一致。突发性聋患者通常在毫无思想准备的情况下突然发病，病人单耳或双耳极重度听力下降，有可能作为应激事件引起患者较强的心理反应，原因不明、对治疗效果的疑虑及担心永久性听力丧失等均可能会给他们带来恐惧。而焦虑、偏执者多表现为烦躁、坐立不安、紧张、猜疑、被动体验和夸大等负性心理。另一方面，异常的心理状态可对机体产生不良影响，促使疾病的发生和发展。由于复杂的社会环境，使患者情绪突然变化，引起神经体液调节改变，血液淤滞增加机体对生物学刺激的生理反应，致使交感神经系统活动失调，导致内耳供血不足，引起组织水肿、缺氧及代谢紊乱，致使内耳的末梢感受器受损害[5]。

　　现代医学模式的观点认为生物因素、社会因素都必须通过个体的心理反应，才能对人体的健康或疾病发挥作用，同时认为只有通过生物的、心理的、社会的干预才能收到理想疗效。在诊治疾病的同时，详细询问患者的病史，了解患者有无恐惧、焦虑、偏执等心理障碍的发生，配合积极的心理治疗使患者消除突发性聋引起的心理反应，有助于帮助患者主动认识突发性聋，了解其自身疾病状况，取得更好的疗效。

　　【参考文献】

　　1] 姜泗长,顾瑞,王正敏.耳科学[M].上海：上海科学技术出版社,2002:836.

　　[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南[S](2005年，济南).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41：569.

　　[3] 金华，吴文源，张明圆.中国正常人SCL  90 评定结果的初步分析[J] . 中国神经精神疾病杂志,1986,12(5):260263.

　　[4] 冯志谦，黄桂球. 心理因素与突发性聋疗效关系的初步研究[J].听力学及言语疾病杂志,2004,12(2):9192.

　　[5] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社，1998：10111013.