微生态制剂在小儿变应性鼻炎中的应用研究
发表时间：2012-04-13 浏览次数：610次
作者：王晓昆 作者单位：山东肥城，肥城市中医院
【关键词】 微生态制剂 小儿变应性鼻炎 应用研究
变应性鼻炎是儿科常见疾病，近年来有明显上升趋势，变应性鼻炎虽非急性疾病，但可对儿童生活质量产生较大影响，如影响学习成绩使其注意力不集中导致睡眠模式改变。近几年变应性鼻炎与哮喘的关系也引起临床密切关注，变应性鼻炎常先于哮喘发病，故对变应性鼻炎的早期诊断及治疗有重要意义。现将本院儿科2009年起应用抗组胺药联合微生态制剂治疗变应性鼻炎的疗效分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择
为本院儿科2009年1月—2010年1月收治的患儿共60例，男40例，女20例;年龄：8个月～11岁;8个月～1岁8例，1～3岁12例，3～6岁28例，>6岁12例;常年变应性鼻炎38例;季节性或间歇性变应性鼻炎22例;全部病例无合并支气管哮喘，全部病例符合变应性鼻炎的纳入标准：临床症状：鼻痒、鼻流多为清水涕、鼻塞耳闷、经口呼吸、嗅觉下降或消失、头昏头痛，鼻内窥镜检查见鼻黏膜苍白水肿，分泌物亢进或鼻息肉等改变。诊断性检测包括：特异性皮肤试验阳性，血或鼻分泌物IgE增高或变应原鼻激发试验阳性，根据其典型症状、体征及变应原检测即可作出变应性鼻炎诊断。研究对象排除标准：(1)合并细菌病毒感染;(2)入组前4周用过其他微生态制剂、免疫调节剂和抗菌药;(3)对微生态制剂过敏者。
1.2 治疗方法
按随机方法将60例变应性鼻炎患儿分为观察组和对照组。观察组30例，对照组30例，对照组予口服酮替芬治疗，剂量为<3岁：每次0.5mg，bid，≥3岁每次1mg，每天1～2次，若鼻塞明显予0.5%麻黄素滴鼻液缓解症状。观察组予酮替芬口服同时加用微生态制剂：思连康口服(思连康为双歧杆菌四联活菌片0.5g/片，含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌)剂量：8个月～1岁者：0.25g，bid，1～3岁;0.5g，bid，>3岁者：0.5g，tid，温水溶解后喂服。各组疗程均为3个月，观察其治疗1年后变应性鼻炎的复发情况。
2 结果
观察组30例，复发7例，复发率：23.3%。对照组：30例，复发12例，复发率：40%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
变应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应，具有遗传特应性体质的患儿在外界致敏物的刺激下产生特异性IgE抗体，后者结合于肥大细胞表面，使之致敏。被致敏的肥大细胞再次暴露于同一致敏物它就可诱发脱颗粒反应，释放出所含介质主要为组胺，引起变应性鼻炎的临床症状，由于组胺是引起变应性鼻炎的主要介质，所以口服抗组胺药可缓解变应鼻炎的大部分症状，酮替芬在很强的组胺H1-R拮抗作用，故对变应性鼻炎一系列症状有治疗效果，但在症状缓解后易致疾病反复。由于变应性鼻炎为过敏性疾病其病因为“卫生假说”即儿童生命早期缺乏微生物接触导致过敏性疾病发生，应用微生态制剂可通过刺激IL-10、TGF-β、抑制Th2诱导的过敏反应，并诱导产生口服免疫耐受，调节免疫系统，使Th1/Th2恢复平衡，促进IgA分泌，增强黏膜防御机制，起到抗过敏作用。本研究将变应性鼻炎患儿随机分为酮替芬组及酮替芬联合微生态制剂组。结果显示，其联合用药复发率低于单用酮替芬组，因此，在变应性鼻炎的治疗中可用微生态制剂来调节免疫，减少变应性鼻炎复发。
