甲磺酸二氢麦角碱+血栓通联合高压氧治疗突发性耳聋疗效观察
发表时间：2012-02-24 浏览次数：597次
作者：成旭东 作者单位：徐州市第一人民医院，江苏 徐州
【摘要】 目的：观察甲磺酸二氢麦角碱加血栓通联合高压氧对突发性耳聋的治疗效果。方法：用甲磺酸二氢麦角碱、血栓通联合高压氧治疗25例病人，25例病人接受单纯血栓通联合高压氧治疗。结果：治疗组与对照组总有效率分别为96.0%和84.0%(P≤0.05)。结论：甲磺酸二氢麦角碱加血栓通联合高压氧是一种治疗突发性耳聋的有效方法。
【关键词】 甲磺酸二氢麦角碱 高压氧 突发性耳聋
Evaluate the Therapy Efficacy of Two Drags and Hyperbaric Oxygen in Combination for Patient with Sudden Hearing LOSS CHENG Xu-dong，LI Ji-hua，WANG Qi
Abstract: Objective To evaluate the therapy efficacy of ischelium, xueshuantong and Hyperbaric Oxygen(HBO) in combination for patient with Sudden Hearing LOSS(SHL).Methods The therapy efficacy of ischelium, xueshuantong and HBO in combination 25 cases(combination group) was compared in a random controlled study with that of xueshuantong and HBO in 25 cases(single group).Results The effectual rate combination group and single group was 96.0%, 84.0% respectively.(P≤0.05).Conclusion Combination of ischelium, xueshuantong and HBO in treating patients with SHL is high effective.
Key words: Ischelium;Hyperbaric Oxygen;Sudden Hearing LOSS
突发性耳聋(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。发病率逐年有所增加，1万人中约有10.7人发病。两耳发病占4%，其中一半两耳同时发病，也有报告高达17%。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加，我科采用甲磺酸二氢麦角碱+血栓通联合高压氧治疗的方法取得不错疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例均符合1996年在上海召开的学术会议制定的突发性聋的诊断标准。全部病例均行内听道C1，排除听神经瘤，无高压氧及药物治疗禁忌证。初诊时有纯音测听结果，治疗结束后复查纯音测听，以便对比。将患者随机分为两组:治疗组25例，男14例，女11例，年龄30岁～65岁，平均39.2岁;对照组25例，男15例，女10例，年龄31岁～63岁，平均年龄42.1岁，发病时间6 h～5个月。患者中大多数伴有耳鸣。
1.2 治疗方法 治疗A组为甲磺酸二氢麦角碱5 mg bid 口服，血栓通40 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注每日1次，辅以常规能量合剂、激素、高压氧舱治疗。对照组为血栓通40 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注每日1次，辅以常规能量合剂、激素、高压氧舱治疗。两组都为14 d一疗程。
1.3 疗效判定 标准根据中华医学耳鼻喉学会制定的突发性耳聋疗效分析标准[1],痊愈:0.25 kH ～4 kH:各频率听阈恢复至正常，或达到健耳水平或达此次患病前水平;显效:上述频率平均听力提高30 dB以上;有效:上述频率平均听力提高15 dB～30 dB;无效:上述频率平均听力改善不足15 dB。
1.4 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
治疗3个疗程后进行综合评定HBO组治疗效果明显优于对照组P≤0.05。
3 讨论
突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。本病的常见原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。
血栓通注射液主要有效成分为三七总皂甙，能够增强机体功能，具有增加脑血流量、扩张血管、降低动脉血压、降低心肌耗氧量、改善微循环、抑制血小板聚集、降低血黏度、降低血脂等作用，能有效地改善梗塞灶的供血。活血通络，消栓抗凝。主治淤血阻络所致诸症。
高压氧治疗突聋的原理是:提高氧分压，增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率,因此，可迅速纠正组织缺氧。另外，气体的分压差越大，弥散的速度也越快,因此，越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多;在氧分压增高的情况下，心率减缓，脑血管收缩，动脉血压下降，脑血流量可降低21%。但由于血氧含量增高，组织获氧仍然增加，而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗出和出血。
甲磺酸二氢麦角碱改善神经原的代谢，本品能抑制ATP酶和腺苷酸环化酶的活性，减少ATP的分解，改善脑细胞的能量平衡，使葡萄糖的无氧化变成有氧化。从而改善了葡萄糖的利用，使神经原的能量增加，电位活力和微循环改善。本品能直接作用于中枢神经系统多巴胺和5-羟色胺受体，增强突触前神经末梢释放递质和突触后受体的刺激作用，改善神经传递功能。并能阻断α-受体，缓解血管痉挛，降低血管阻力，因而增加脑组织的血流供应和对氧的利用。使脑电图的α-波频率加快，振幅加大，从而改善老年人的脑电图异常。
在传统血栓通联合高压氧治疗突聋的基础上，加用甲磺酸二氢麦角碱能有效扩张内耳血管提高了内耳血流灌注量，改善内耳的微循环，将富含营养物质、氧气的血液带进受损的内耳，从而使听力逐渐恢复。
本文资料表明:甲磺酸二氢麦角碱+血栓通联合高压氧有效率90.3%，比对照组有效率高71.0%，使用安全，对治疗突发性耳聋取得满意的效果，值得推广。我们认为，用甲磺酸二氢麦角碱+血栓通联合高压氧治疗突发性耳聋是一种有效的方法。
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