喉癌102例临床分析

　　作者：侯丽,邵辉,高建中　　作者单位：宁夏医科大学附属医院，宁夏 银川 750004

　　【摘要】 目的 探讨喉癌的发病特点。方法 对收治的102例喉部恶性肿瘤患者，进行回顾性调查分析。结果 喉癌主要病理类型为鳞癌共95例，占93.1%;男女比例为19.5∶1;发病高峰年龄为50-70岁;主要的就诊症状声嘶占81.8%，但声嘶患者3个月和6个月的就诊率仅为19%和46%;本地区喉癌患者的吸烟率为70%。结论 喉癌临床以声门型为主，声门上淋巴结转移率高。临床症状以声嘶为主，患者的早期就诊率低。

　　【关键词】 喉肿瘤;癌;鳞状细胞

　　The clinical study of 102 patients with laryngeal carcinoma

　　HOU Li, SHAO Hui, GAO Jian-zhong. (The Affiliated Hospital of Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, China)

　　[Abstract] Objective To study the clinical features of Laryngeal squamous carcinoma. Methods 102 cases which were diagnosed as laryngeal carcinoma were studied retrospectively with respect to the clinical features.Results The commonest histological type of laryngeal tumor was squamous cell carcinoma (93.1%). The study showed a male preponderance with a male to female ratio of 19.5:1. Peak age incidence was 50 -70 year age group. Even though 81.8% of the patients studied presented with hoarseness of voice, only 19% of these patients visited doctor within 3 months of onset of first symptoms, and 46% of these patients visited doctor within 6 months. Tobacco use was present in 70% of patients. Conclusion Peak age incidence is 50 -70 year age group; the female ration is lower than that in other region; The major symptom is dysphonia in laryngeal squamous carcinoma.

　　[Key words] Laryngeal tumor; Carcinoma; Squamous

　　喉癌是发生于喉腔黏膜的恶性肿瘤，为头颈部常见的恶性肿瘤之一，对喉癌的病因以及影响喉癌预后因素的研究日益受到学者的重视，为了有效预防喉癌的发生,本文就收治的102例喉癌的临床特点做一分析。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料：收集本院2000年1月1日-2006年12月31日之间收治的102例喉癌患者(均经病理学证实)，男98例，女4例，男女比例为19.5∶1;平均年龄为(59.79±10.03)岁，其中50-70岁占68.83%;吸烟者占73%。

　　1.2 临床表现：声嘶占81.8%，喉痛占11.6%，吞咽疼痛，吞咽不适占9%，颈部肿物占7.8%，咽部异物感、咳血、咳嗽等。声嘶患者3个月和6个月的就诊率仅分别为19%和46%。

　　1.3 统计学方法：统计学采用SPSS 13.0进行统计学处理,计数资料采用χ2 检验，P<0.05为有统计学意义。

　　1.4 病理分类:低分化45例，中分化26例，高分化31例，未确定1例;喉癌为鳞癌95例，占93.1%，有2例喉部霍奇金淋巴瘤，3例腺样囊性癌，2例喉神经内分泌癌，1例喉软骨肉瘤;有淋巴结转移标本34例。

　　1.5 肿瘤的发病部位:声门型最多见60例，占58.8%;声门上型36例，占35.29%;声门下少见6例，占5.88%。不同部位的淋巴结转移率不同。喉癌不同部位颈淋巴结转移比较

　　2 讨论

　　2.1 喉癌的发病年龄及主要症状：本研究显示喉癌的发病高峰年龄为50-70岁，这与国内外报道基本一致[1,2]。病理分类鳞状细胞癌占全部喉恶性肿瘤的93.1%。其中又以低分化鳞状细胞癌占大多数，为44.17%，与河南黄兴辉等人报道结果以中高分化多见[2]不一致。除鳞状细胞癌外,病例中还有恶性淋巴瘤2例、神经内分泌癌2例、腺样囊性癌3例,喉软骨肉瘤1例。

　　大多数地区以声门癌为主, 声门上癌次之, 声门下癌最少。本研究显示,声门型癌肿居多，占58.8%,其次为声门上型，声门下型极少见。这与普遍的研究结果一致，而不同于我国东北等地声门上型为主的发病情况[3]。

　　本资料显示患者主要的就诊症状为声嘶占81.8%，喉痛占11.6%，吞咽疼痛、吞咽不适占9%，颈部肿物占7.8%，咽部异物感、咳血、咳嗽等。经统计声嘶患者3个月和6个月的就诊率仅分别为19%和46%，很多患者只有出现其他的合并症状如吞咽困难或者呼吸困难等症状才前来医院就诊，病情已到晚期，治疗效果及预后均差，因此应普及喉癌知识做到尽早诊断，及早治疗，争取手术机会，提高患者的生存质量。

　　2.2 喉癌和吸烟：吸烟与喉癌有着密切关系，这一观点已被学术界广泛认同，从世界范围研究来看，绝大数喉癌患者有长期的吸烟史[4，5]。如国内于华报道,84.56%的患者有吸烟习惯，吸烟的起始年龄在14-39岁之间，喉癌患者中重度吸烟占71.6%，且吸烟时间越长，发病率越高[6]，Lorenzo Pignataro研究显示，吸烟可作为喉部黏膜中P53表达增强的独立因素[7]，通过对机制的研究，进一步认识吸烟致癌的机理。

　　2.3 喉癌与颈淋巴结转移：本病例研究显示，喉癌的淋巴结转移率33.01%，其中声门上转移22例，占61.1%;明显高于声门型转移10例占18.03%，声门下型1例，占16.67%;经统计学处理，差异有统计学意义。关于声门上型喉癌颈淋巴结转移率各家报道不同。 Kerchner[8]报道为60%，Sm ith 等[9]为54%。声门上淋巴结转移率高这与声门上黏膜下有丰富的淋巴网，易发生淋巴转移有关，会厌位于声门上的中央部，其淋巴向双侧颈淋巴结引流，故声门上癌有双侧淋巴转移的风险。声门上喉癌的淋巴结转移率较高且淋巴结转移是影响喉癌预后的重要因素。

　　本文材料来源主要为宁夏及周边地区，某种程度上反映了这一区域喉癌的临床特点，但有一定的局限性，进一步的流行病调查和验证将更有利于此病的研究。

　　【参考文献】

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