甘草锌佐治小儿急性腹泻病疗效观察
发表时间：2011-10-08 浏览次数：558次
作者：周光中 作者单位：江苏省江都市人民医院儿科，江苏江都 225200
【摘要】目的 观察甘草锌佐治小儿急性腹泻病的临床疗效。方法 将80例腹泻患儿分为两组，每组40例，两组均采用饮食、液体疗法等综合治疗，治疗组在此基础上加用甘草锌佐治，观察比较两组的临床疗效。结果 治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，两组比较有显著性差异(P<0.05);平均止泻时间两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论 甘草锌治疗小儿急性腹泻病具有显著的临床效果。
【关键词】 甘草锌 腹泻病
小儿腹泻病是一组多病原多因素引起的疾病，仍是威胁儿童健康的一种主要疾病，是世界性公共卫生问题，在我国是居第二位常见病[1]。目前临床治疗中，儿童腹泻病尤其是婴幼儿腹泻的对症治疗疗效并不十分理想。我院儿科于2007年6月～2008年5月加用甘草锌治疗小儿腹泻病，取得了良好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
1.病例选择
按1998年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会，中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准[2]，本组符合诊断小儿急性腹泻病80例，随机分为治疗组40例，对照组40例。治疗组男性25例，女性15例，年龄2月～4岁(平均1.4岁);对照组男性23例，女性17例，年龄5月～3岁(平均1.6岁)。两组病情亦相仿，半数有发热或伴有上呼吸道感染症状，腹泻黄色稀水样或蛋花样便，少数有黏液。治疗组粪检脂肪球+～+++9例，白细胞3～10/HP 5例，大于+/HP 3例;对照组粪检脂肪球+～+++10例，白细胞3～10/HP 4例，大于+/HP 2例，粪培养两组皆阴性。上述比较无统计学差异(P>0.05)。
2.治疗方法
80例住院的腹泻病患儿均予饮食治疗(继续饮食：乳儿嘱中段母乳喂养或无乳糖奶粉，年长儿停用奶制品，代以稀粥等)，液体疗法维持水电解质酸碱平衡，微生态制剂调节肠道菌群，蒙脱石散口服等治疗。病毒性肠炎加用抗病毒药，粪检白细胞>+者加用抗生素。治疗组在此基础上加用甘草锌(5 g/包含元素锌12.5 mg)，小于6月予1.5 g bid，6～12个月予1.5 g tid，1岁以上予2.5 g tid，全程服用，止泻后继续口服，总疗程10～14天。
3.疗效评价
显效：服药48小时，大便次数<3次/d，性状恢复正常;有效：服药72小时，大便次数<3次/d，性状好转;无效：服药72小时，大便次数>3次/d，性状无明显好转。
4.统计学方法
计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(-±s)表示，采用t检验，P<0.05有统计学意义。
结果
1.两组疗效的比较
治疗组显效27例，有效10例,无效3例,总有效率92.5%,对照组显效20例，有效9例,无效11例,总有效率72.5%,两组比较经统计学处理，χ2=5.54，P<0.05，差异有显著性，疗效治疗组较对照组优。两组临床疗效比较注：※与对照组比较P<0.05。
2.两组腹泻总次数及止泻时间的比较
治疗组腹泻总次数为23.1±2.1次，平均止泻时间为74.1±10.6小时;对照组腹泻总次数为32.2±2.8次，平均止泻时间为99.0±8.7小时，经统计学处理，t值分别为16.444和11.484，P均<0.01，比较具有非常显著性差异。两组患儿止泻时间、腹泻总次数的比较
讨论
腹泻病的发生与小儿的生理特点以及感染、饮食、免疫等多种因素有关，其治疗应是多方面的综合治疗，对腹泻的患儿加用甘草锌佐治可以快速止泻。甘草锌系由甘草提取的有效成份与锌结合制得的有机锌制剂，甘草中的甘草酸、黄酮等能加速上皮的修复。锌能加速肠黏膜细胞再生，修复肠黏膜，有利于肠黏膜对水和钠的重吸收，使水和电解质分泌减少，缓解腹泻症状[3]。锌还是多种酶的辅酶，可增加肠上皮细胞刷状缘的酶水平及活性，是增强机体抗感染能力的免疫机制，动物研究表明，锌可提高细胞免疫反应及增加肠道分泌型IgA的分泌，促进肠黏膜功能的恢复[4]。 锌参与体内生化反应，增加酶的活性，可以直接增强机体免疫力，增加血清中IgG、1gA含量，提高干扰素水平。锌还参与DNA聚合酶及胸腺嘧啶核甘酸酶合成，从而直接影响核酸及蛋白质代谢，进一步影响免疫球蛋白水平[5]。
世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)在腹泻的治疗中推荐使用锌元素20 mg/d(6个月以下者10 mg/d)，连续治疗10～14 d[6]。指出补锌治疗有利于缩短腹泻的病程、减轻症状、以及预防未来3个月内腹泻病的复发。补锌作为一项较新的腹泻病辅助治疗措施，已被WHO和UNICEF推荐到全球儿童腹泻病治疗的全过程。早在1988年就有人实施了对急性腹泻患儿口服锌补充剂治疗的对照观察，证实了补充锌对腹泻的益处[7]。对腹泻儿童锌补充实验的汇总分析研究，再次肯定锌对小儿腹泻有明显的辅助治疗效果[8]。
本文观察结果表明，治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率72.5%，两者比较有显著性差异(P<0.05)。有报道长期服用甘草锌可引起水肿和低血钾,本文40例皆未发现此副作用。再次说明，在联合应用饮食治疗、微生态制剂及液体疗法等的基础上加用甘草锌佐治小儿腹泻病疗效肯定，值得临床推广使用。
【参考文献】
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