重庆地区过敏性鼻炎变应原点刺试验222例结果分析
发表时间：2011-09-30 浏览次数：582次
作者：周小芳,黄秀英,尹,锐,黄云辉,钟白玉 作者单位：400038 重庆，第三军医大学西南医院皮肤科(△通讯作者)
【摘要】 目的 了解重庆地区过敏性鼻炎常见的变应原。方法 采用变应原皮试液、生理盐水阴性对照和组胺阳性对照对222例过敏性鼻炎患者进行皮肤点刺试验，以测定其致敏的变应原。结果 222例过敏性鼻炎患者中，呈阳性反应的有155例，阳性率为69.82%。屋尘螨、粉尘螨、蟑螂、淡色库蚊、白色伊蚊为过敏性鼻炎的主要变应原，各占69.82%、64.41%、59.91%、57.21%、56.76%。其中变应原阳性结果(+++)及以上的主要是：粉尘螨、屋尘螨，各占阳性率的53.15%、44.52%。结论 过敏性鼻炎患者均应进行常见吸入性变应原的检测，尽可能找出该病的诱发因素，为疾病的预防和进一步脱敏治疗提供可靠依据。
【关键词】 过敏性鼻炎;吸入性变应原;点刺试验
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎(allergic rhinitis)，是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病[1]，临床表现以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻黏膜肿胀等为主要症状，其发病原因与变态反应关系密切，严重影响患者的生活和工作。随着工业化进展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化，过敏性鼻炎全球发病率呈逐年增高趋势[2]。为了探索过敏性鼻炎的过敏原因，更好地防治过敏性鼻炎，本文对重庆地区222例过敏性鼻炎患者进行了变应原的检测分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象资料 收集2008年1—12月来我院耳鼻喉科门诊就诊的过敏性鼻炎患者，共222例。其中男90例，女132例，年龄15～64岁，平均(42.34±5.28)岁，病程4～40年，平均(22.46±11.32)年。试验前2周内要求患者停止服用拟交感神经类、抗组胺类、茶碱类、皮质类固醇类药物。
1.2 方法 采用皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)，以组胺做阳性对照，用以计算相对反应强度。
1.2.1 试剂 北京新华联协和药业有限责任公司生产的过敏原点刺试剂(产品批号：080317，规格3.5ml/瓶)，选择常见的18种变应原液、组胺阳性对照液、生理盐水阴性对照液及一次性变应原点刺针。
1.2.2 操作方法 按国际标准方法操作，选双前臂屈侧皮肤(避开疤痕、硬结、皮炎患处)，将患者双臂平放于治疗枕上，用笔做好标记，然后用醋酸洗必泰(不用酒精以避免酒精过敏者影响结果观察)消毒皮肤，依次将变应原液、组胺阳性对照液、生理盐水阴性对照液滴在皮肤上标记线旁，相邻距离3～4cm，用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤以不出血为度。然后垂直提出弃去点刺针，使变应原少量进入皮肤。20min后，观察并记录皮肤反应，以出现淡红色皮丘，周围有红晕为阳性。
1.2.3 阳性结果判断标准 以变应原与组胺阳性对照液所致风团面积比确定其反应级别。无反应者为(-)，比值为1/3者计为(+)，为2/3计为(++)，为1者计为(+++)，>1者计为(++++)。
2 结果
222例过敏性鼻炎患者中，呈阳性反应的有155例，阳性率为69.82%(见表1)。可见屋尘螨、粉尘螨、蟑螂、淡色库蚊、白色伊蚊为过敏性鼻炎的主要变应原，各占69.82%、64.41%、59.91%、57.21%、56.76%。其次是桑蚕丝、葎草花粉、棉絮、产黄青霉、艾蒿花粉，分别占42.79%、37.84%、31.53%、25.68%、24.77%。其中变应原阳性结果记为(+++)及以上的主要是：粉尘螨、屋尘螨，各占阳性率的53.15%、44.52%。其次是淡色库蚊、蟑螂，各占26.77%、26.32%(见表2)。表1 222例过敏性鼻炎变应原皮肤点刺试验阳性结果表2 222例过敏性鼻炎吸入性变应原阳性结果统计
3 讨论
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔黏膜的变应性疾病，并可引起多种并发症，如支气管哮喘、咽喉炎等。由于社会工业化的迅速发展，环境污染日益加重，近年来过敏性鼻炎的发病率有逐年上升的趋势，已经引起医学界的重视。长期接触变应原的刺激引起鼻黏膜肥大细胞过度活化是慢性荨麻疹的常见原因，因此，测定变应原对该病的病因诊断和治疗具有重要意义。现已明确，尘螨变应原是 Ⅰ 型变态反应病最主要的病因，55%～85%患者可被检出螨特异性IgE[3]。在笔者的研究中，222例过敏性鼻炎患者皮肤点刺试验阳性者屋尘螨阳性率高达69.82%，粉尘螨阳性率达64.41%，两者基本上有交叉抗原性(占84.5%)，而且粉尘螨、屋尘螨的阳性反应结果均有达到(+++)及以上，各占阳性率的53.15%、44.52%。这可能与重庆空气温暖、潮湿，比较适宜于尘螨滋生有关;城市交通的发达、汽车废气污染增多,空调的广泛使用,室内空气不流通等因素使尘螨浓度增加,为变应性疾病的发生提供了有利的条件。其次蟑螂、淡色库蚊、白色伊蚊亦为过敏性鼻炎的主要变应原，占59.91%、57.21%、56.76%，这些都是日常生活中人人都可能遇到的常见物质，这为过敏性鼻炎的特异性脱敏治疗提供了重要依据。由此可见，通过对过敏性鼻炎患者进行变应原检测可以查找出该病的可能诱发、致病因素，为疾病的预防和进一步脱敏治疗提供可靠依据。
【参考文献】
1 黄选兆. 耳鼻咽喉科学， 第4版. 北京:人民卫生出版社, 1995，38.
2 于永静, 殷国华. 阿罗格变应原皮肤点刺试验在变应性疾病诊断中的临床意义. 临床肺科杂志, 2005, 10 (1):51-53.
3 王凯萍，孙培莉. 应用阿罗格点刺液变应原皮试120 例分析. 南京军医学院学报，2002，24(3):169-171.
