射频治疗耳廓假性囊肿60例观察
发表时间：2011-08-10 浏览次数：561次
作者：吴平北 作者单位：641500 四川资阳市乐至县人民医院五官科
【关键词】 射频，耳廓假性囊肿
我科从2005～2008年5月应用射频治疗仪治疗耳廓假性囊肿60例，口服纯中药炎热清片(商品名：必奥清，西安大唐制药集团有限公司生产)，取得了非常满意的疗效，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 病员来源主要为门诊病人，门诊诊断为“耳廓假性囊肿”患者60例，男41例，女19例，全部为成年人。最大年龄64岁，最小年龄34岁，平均38岁。
1.2 治疗效果 以局部平复，无肿胀隆起为痊愈，在原处形成半球状为复发。
1.3 治疗方法 患者取坐位，用美兰在囊肿的边界作标记，耳部常规消毒后，以2%利多卡因注射液作局部麻醉，用带有7号针头的空针在囊肿的下方进行穿刺，将囊肿内的黄色或血红色的分泌物全部抽净，然后应用射频治疗仪的负极以湿盐水纱布包裹置于同侧面颊部，嘱患者用手贴紧，仪器功能选择3～4档，时间定为2秒。再以枪式治疗柄，选择正式电极头，轻轻接触于病变组织，扣动治疗柄上的开关，病变部位出现白色或白环即可，治疗范围是在治疗前的标示线内，在病变部位作多个点状治疗，每治疗点相距2～3mm 。术后用3%的碘伏消毒，每天涂擦2次，再用四环素可的松眼膏涂于患处，消毒纱布包扎2天，以后患者自己取掉纱布，继用四环素可的松眼膏擦患处。每天早晚各一次。口服西安大唐制药集团有限公司生产的纯中药抗菌消炎药——炎热清(商品名：必奥清)，每天3次，每次3片，连服7天，术后3天内有少量渗出物，以后逐渐有一层痂皮脱落，7天后基本痊愈。
2 结果
60例患者均为一次性治愈，没有复发的病例。
3 讨论
耳廓假性囊肿又称耳廓浆液性软骨膜炎，是软骨膜的无菌性炎症反应，发病病因至今不明，可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关，耳廓软骨反复轻微外伤可以导致软骨内微囊肿形成，久而久之，微囊肿慢慢增大而形成假性囊肿。刘中文等认为，耳廓假性囊肿的积液来源于软骨膜下，囊肿前壁的软骨及分离的软骨再生的结果，建议将本病命名为耳廓软骨膜下积液[1]。有学者探讨耳廓假性囊肿发病与全身免疫功能及局部免疫状态的关系。其结果耳廓假性囊肿中部分患者可能是局限于耳廓的自身免疫性疾病，可能是由于自身 抗体与耳廓组织发生自身免疫反应导致反应性渗出液在局部聚集形成囊[2]。它的主要症状是耳廓无痛囊性肿块，好发于青壮年，男性居多，自觉症状轻微，常偶然发现。囊肿增大时，局部可有些发胀或有痒、烧灼、胀，囊肿多居耳廓的外侧，以三角窝、舟状窝多见。半球形，直径0.2～3cm不等，以1～1 .5cm 者居多，皮肤颜色正常。扪诊时较小者有实体感，较大者有波动感。穿刺抽出淡黄色浆液性液体可以明确诊断。治疗方法有：反复抽液加压包扎。抽液后可注入温和的硬化剂，如高渗葡萄糖盐水0.5～1ml，或糖皮质激素氟美松，强的松龙等[3]。为了防止积液复发，局部应加压包扎，也有在抽液后应用液氦，激光[4]，或在无菌操作下将囊壁全层开一小窗，排出积液，加压包扎。也有在抽出囊内分泌液后，以石膏加压包扎。上述治疗均可缩短治疗时间。但是容易复发。
本文应用的射频治疗仪是广州市华南医疗器械厂创新性设计、生产的新产品，它主要是通过射频电磁波作用于组织细胞，产生强烈的分子运动，形成特殊的内生效应，使组织蛋白凝固、萎缩、脱落而消失，从而达到治疗目的。它操作简单、使用方便。患者无痛苦，无出血，花钱少，患者易接受。60例病人在射频治疗后均口服炎热清片(必奥清)，它具有解表清里、清热解毒的的作用，方中黄芩、柴胡、知母等药有效成分的研究报道能抑制炎性介质释放，减少炎性渗出和组织水肿，对急、慢性炎症均有抑制作用，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，有利于体内细菌毒素的清除以及感染的治疗，同时对炎性疼痛也有较强的抑制作用，作为术后常规应用,抗菌消炎作用明确，无耐药性，安全无毒且服用方便、口感好。经上述治疗后60例患者均一次性治愈。笔者认为本治疗方法操作简单，容易掌握，是基层医院治疗耳廓假性囊肿的较理想方法，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 王荣光.临床耳科学.河北科学技术出版社,第一版:64
[2] 《医学研究通讯》2004, 33:3
[3] 樊忠，王天锋.实用耳鼻咽喉科学[M].济南：山东科学技术出版社，1996:81
[4] 董明福，秦槐英.Nd：YAG激光治疗耳廓假性囊肿[J].临床耳鼻咽喉科杂志，1997：11
