微波治疗儿童扁桃体炎对免疫功能的影响
发表时间：2011-08-01 浏览次数：534次
作者：陈兆全 作者单位：兰州石化总医院， 甘肃 兰州 730060
【摘要】目的：探讨微波治疗儿童扁桃体炎对免疫的影响。方法：对所选择的儿童给以微波治疗，分别于手前1周内及术后1个月抽取静脉血2ml，采用免疫比浊法检测血清IgA、IgG、IgM浓度。结果：术后1个月血清IgA、IgG、IgM浓度较术前差异无统计学意义。结论：微波治疗儿童扁桃体炎安全、简便、有效，对儿童机体免疫无影响。
【关键词】 微波，扁桃体炎，免疫，儿童
[ABSTRACT] Objective: To investigate the effect of microwave treatment on immune in children with tonsillitis. Method: From March 2002 to November 2004, 23 boys and 17 girls，aged 4 to 6 years, were enrolled in this study. 2ml venous blood was drawn from the ulnar vein before and one month after the treatment. Serum IgA, IgG, and IgMa were determined by immunoturbidimetry. Result: No significant difference was produced between a week before treatment and a month after treatment. Conclusion: Microwave treatment is safe, convenient, and available for children with tonsillitis.
[KEY WORDS] Microwave; Tonsillitis; Immune; Children 儿童慢性扁桃体炎是影响儿童身体健康的常见病之一，常因反复急性发作，影响儿童的健康发育。2002年3月至2004年11月，我科微波治疗儿童扁桃体炎患者40例，现将微波治疗前后免疫球蛋白的比较情况，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例患儿中男23例，女17例，4 6岁，病程1 2年，每年急性发作5次以上。入院后应用微波治疗，将2.5?mm长的微波针插入扁桃体隐窝内，功率在30 35?W，持续时间2 3?s。辐射点：间隔在8 10?mm，分点进行。术后第1天扁桃体表面有白膜覆盖;7 10?d后白膜脱落，扁桃体开始萎缩;术后1个月扁桃体大小稳定，表面光滑、色泽正常。分别于术前1周内及术后1个月抽取患儿静脉血2?ml，采用免疫比浊法检测血清IgA、IgG、IgM浓度，检测期间患儿未用任何影响免疫功能的药物(3 6岁儿童免疫球蛋白正常值为IgG：6.6 10.39?g/L，IgA：0.58 1.0?g/L，IgM:1.10 1.80?g/L[1])
1.2 方法 采用生化仪(梅里埃150)按照免疫比浊法进行对比研究。
1.3 统计学处理 采用简明统计2000软件，用t检验进行统计学分析。
3 讨 论
扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症，为儿童常见病。现代医学认为，扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织，一般4 5岁后逐渐增大，到12岁以后开始萎缩。在儿童时期它是活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，既有体液免疫作用，产生免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长扩散，对病毒也有中和与抑制作用。
如果儿童扁桃体肥大影响呼吸或反复发作急性扁桃体炎，并引起全身其他器官的疾病，可考虑扁桃体切除。一般采用挤切法。然而，近年来随着微波、激光技术的临床应用，一些学者对治疗儿童扁桃体炎做了一些探讨，刘成军等[2]、李江等[3]报道微波治疗儿童扁桃体炎，得到良好的效果，总有效率在90%以上。文茹[4]报道微波凝固扁桃体残体32例疗效观察，治愈率达100%。说明微波治疗扁桃体炎的疗效是肯定的。
扁桃体切除对机体免疫功能的影响程度仍有争议。有研究发现[5]：成人的扁桃体切除后IgA含量的变化不明显。而国外文献报道[6]儿童扁桃体切除后，机体IgA水平明显下降，其他Ig及补体系统的变化不明显。罗绮宁等[7]报道，儿童扁桃体切除后第1周IgG、IgA、IgM均数下降，与术前比较差异有统计学意义。术后1个月均有回升但未及术前水平，与术前相比仍有显著性差异，说明切除扁桃体能够降低儿童免疫能力。钟庭彬等[8]的研究表明，慢性扁桃体炎患者，部分扁桃体激光凝固术后机体免疫状态的观察中发现患者术前血清IgM低于正常人，IgG也呈降低趋势，表明慢性扁桃体炎患者的免疫应答能力降低。术后血清IgG和IgM较术前升高，证明激光凝固术引起的组织改变，可以刺激机体合成免疫球蛋白，改善患者的免疫应答能力，慢性扁桃体炎病儿细胞免疫功能低下且紊乱[9]。
余文发等[10]报告，慢性扁桃体炎手术治疗可解除患者细胞免疫功能抑制的状态，恢复免疫系统平衡。本组病例中，观察微波治疗前后的结果，发现治疗后免疫球蛋白水平未降低，说明微波治疗儿童扁桃体炎对患儿体内体液免疫力无影响。扁桃体切除后，会降低儿童的免疫能力，而激光、微波能够在治疗扁桃体炎的基础上，又能够改善免疫应答能力。因此，对发育期的儿童来讲，选择既保留免疫能力，又能消除扁桃体局部炎症的方法来说，微波无疑是很理想的。对于已成为风湿病及肾小球炎等病灶性的慢性扁桃体炎患儿，扁桃体应行手术切除。
【参考文献】
[1] 诸福棠,主编.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002. 575.
[2] 刘成军，杨警非，牟基伟,等. 微波治疗儿童慢性扁桃体炎[J]. 黑龙江医学科学, 2000, 23(2):52.
[3] 李江，陈丁丁，杨祥正.微波热凝治疗儿童慢性扁桃体炎临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2004，12(6)：333.
[4] 文茹.微波凝固扁桃体残体32例疗效观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2005,19(4)：182.
[5] 吴钦苏，余传霖.扁桃体摘除机体免役功能的探讨[J].上海医科大学学报，1995,22(3)：228.
[6] Bock A， Popp W， Herkner KR. Tonsillectomy and the immune system： A longterm follow up comparison between tosillectomized and nontosillectomized children[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 1994, 251(7)：423.
[7] 罗绮宁，韦明壮，卢冬.儿童扁桃体切除后机体免疫功能变化的探讨[J].右江民族医学院学报,1999,21(6)：35.
[8] 钟庭彬，黄明燕，徐浩文,等.慢性扁桃体炎患者扁桃体部分激光凝固术后机体免疫状态的观察[J].中国激光医学杂志,1999,8(3)：189.
[9] 刘玉欣，王树文，崔鑫.慢性扁桃体病儿细胞免疫功能的变化[J].青岛大学医学院学报,2000,36(3)：181182.
[10] 余文发,毛爱军,王平,等. 慢性扁桃体炎患者手术前侯外周血T淋巴细胞亚群的变化[J].新乡医学院学报,2000,17(6):437.
