抵克立得、肠溶阿司匹林预防再发性缺血性脑卒中的临床探讨
发表时间：2009-06-20 浏览次数：847次
作者:廖清平
【摘要】 目的 探讨抵克立得、肠溶阿司匹林在预防再发性缺血性脑卒中的临床应用。方法 抵克立得组45例，抵克立得片剂250mg，肠溶阿司匹林组44例，肠溶阿司匹林片剂100mg，每晚口服1次；安慰剂组35例，安慰剂1～2粒每晚口服1次。 结果 发生再梗死的例次为：抵克立得组2例；肠溶阿司匹林组3例；安慰剂组7例。抵克立得组与安慰剂组发病率比较差异具有显著性（P＜0.05），肠溶阿司匹林组与安慰剂组发病率比较虽差异无显著性（P＞0.05），但发病率也明显降低。结论 预防再发性缺血性脑卒中使用抵克立得、肠溶阿司匹林有一定临床应用价值。
【关键词】 抵克立得 肠溶阿司匹林 预防缺血性脑卒中
缺血性脑卒中临床常见，笔者应用抵克立得、肠溶阿司匹林预防再发性缺血性脑卒中取得了一定的临床应用价值。现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 入选124例为发生缺血性脑卒中（包括TIA）并排除各种出血性疾病或已知出血倾向的患者。随机分为抵克立得组45例，其中男29例，女16例，年龄48～86岁，平均67岁，TIA 9例；肠溶阿司匹林组44例，其中男27例，女17例，年龄50～84岁，平均66岁，TIA 8例；安慰剂组35例，其中男23例，女12例，年龄49～85岁，平均65岁，TIA 6例。三组间年龄、性别、病因分类比较差异均无显著性（P＞0.05），具可比性。
1．2 治疗方法 入选的124例患者在治疗期间禁止服用其他抗凝药物及止血药治疗，抵克立得组：抵克立得250mg，每晚口服1次；肠溶阿司匹林组：肠溶阿司匹林片剂100mg，每晚口服1次；安慰剂组：安慰剂1～2粒，每晚口服1次。
1．3 临床监测 治疗前后及治疗期间定期检测凝血四项（PT、APTT、TT、FBG），大便潜血、小便潜血，密切观察可能发生的其他脏器出血。
1．4 疗效观察 观察不同时间段发生再梗死的例次；观察服药期间发生出血性并发症的例次；三组间进行对照总结、分析。
2 结果
2．1 疗效观察 抵克立得组发生再梗死的为2例次；肠溶阿司匹林组发生再梗死的为3例次；安慰剂组发生再梗死的为7例次。
2．2 副作用 抵克立得组发生恶心、腹痛等胃肠道症状4例；肠溶阿司匹林组发生纳差、腹胀等胃肠道症状6例，安慰剂未见有不适反应。三组服药期间发生出血性并发症的例次均为零，均未因副作用而退出治疗。
2．3 三组间发生再梗死的发病率比较 经χ2检验：抵克立得组与肠溶阿司匹林组发生再梗死的发病率比较，差异无显著性（χ2=0.236，P＞0.05）；抵克立得组与安慰剂组发病率比较，差异有显著性（χ2=4.77，P＜0.05）；肠溶阿司匹林组与安慰剂组发生再梗死的发病率比较，差异无显著性（χ2=3.065，P＞0.05）。
3 讨论［1～6］
缺血性脑卒中是临床常见病和多发病，也是致死致残的常见病之一，关于缺血性脑卒中的抗凝治疗，多年来存在争议，但经国内外临床应用和长期观察，审慎而有选择地应用抗凝治疗，对预防缺血性脑卒中后再梗死有积极意义。本研究采用常用药物抵克立得及肠溶阿司匹林对缺血性脑卒中（包括TIA）进行为期3年的观察治疗。结果表明：抵克立得组与安慰剂组发病率比较差异具有显著性（P＜0.05），肠溶阿司匹林组与安慰剂组发病率比较虽差异无显著性（P＞0.05），但发病率也明显降低。抵克立得组与肠溶阿司匹林组发病率比较差异甚微。由此说明：抵克立得在预防再梗死卒中疗效较为确切，肠溶阿司匹林也有一定疗效。临床使用中可视病情及个体差异、经济状况等诸多因素来选择。造成疗效不一原因之一可能与药物作用机制，半衰期长短有关，其次与本研究的样本数小及观察周期短有关。
总之，在预防再发性缺血性脑卒中使用抵克立得及肠溶阿司匹林有一定临床应用价值，是安全有效的，但仍需大规模、长时间的临床观察。
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