镇静剂和坐式鼻科手术中病人虚脱现象的关系
发表时间：2011-03-18 浏览次数：436次
作者：吴海峰 作者单位：贵溪市人民医院,江西 贵溪 335400
【摘要】 对于很多基层的耳鼻喉科医生来说，由于条件的限制，大部分鼻中隔手术以及部分鼻息肉病人由于经济条件差而选择传统鼻息肉摘除术时均行坐式手术。在行坐式的鼻科手术过程中，经常遇到病人手术不能很好耐受而出现脸色苍白，出冷汗，心慌心悸，头昏等虚脱现象，而需要吸氧，暂停手术，或者将病人暂时放平，或者干脆采用不太喜欢的半卧式进行手术。笔者近年来发现术前不用镇静剂可以非常有效的减少行此类手术中病人术中的虚脱现象，而且也没有因为术前没有使用镇静剂而出现麻醉药物中毒反应增加的现象，使手术更为顺利的进行。
【关键词】 镇静剂;坐式鼻科手术;虚脱
1 临床资料
2005年至2007年我科收治的拟采用坐式手术的鼻科患者62例，随机选取30例在术前不注射镇静剂，另外32例常规术前30分钟注射镇静剂苯巴比妥钠，两组均术前30 min注射阿托品，两组病例年龄在22岁～67岁之间，男35例，女27例，均为鼻息肉以及鼻中隔偏曲病人，两组病人无明显性别，年龄，病种的差异。
2 观测方法
两组病人手术方法均采用常规局麻下坐式鼻息肉摘除或者鼻中隔矫正术，均由笔者本人统一手术，而且手术器械也完全相同，在术后记录病人术中有无因虚脱而暂停手术(约5 min～8 min)，需边吸氧边同时手术，平卧休息后继续手术，改用半卧位后继续手术等4种情况。
3 结果
在常规注射镇静剂组32病例术中出现要暂停手术的有5例，需边吸氧边手术的4例，需平卧休息后继续手术2例，需改用半卧位后继续手术的1例，4种情况综合发生率为37.5%。在术前取消注射镇静剂组的30例病人当中仅出现需暂停手术1例，4种情况综合发生率为3.33%。两组的差异非常明显。两组病人均为出现麻醉药物的毒性反应。
4 讨论
术前常规注射镇静剂，对于术前大部分病人来说是非常必要的，对于缓解病人的紧张焦虑情绪，更好的配合医护人员完成手术，降低麻醉药物的毒性反应是很有帮助的。局麻下的坐式鼻科手术对于病人的要求相对较高，不仅要很好的配合医生，还要能保持坐姿，这可比平卧难多了。而注射镇静剂后所产生的中枢抑制作用使一些采用该术式的病人出现脸色苍白，出冷汗，心慌心悸，头昏等虚脱情况，影响了手术的顺利进行。术前使用镇静剂本意就是为了使手术顺利进行，而笔者的两组病例对比情况说明，对于坐式鼻科手术来说，术前不注射镇静剂能够更顺利的完成手术。良好的麻醉效果以及术中医生的鼓励，安慰可以使病人的紧张情绪缓解下来。
【参考文献】
[1]庞宗领,王式杰.耳鼻咽喉科围手术期治疗学[M].北京:人民卫生出版社,1999.
[2]金有豫.药理学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2001:10.
