弥可保治疗突发性耳聋的疗效分析
发表时间：2010-04-28 浏览次数：481次
作者：张玉兰 王翰青 作者单位：321000 浙江省金华市中心医院耳鼻咽喉科
【关键词】 耳聋
突发性耳聋是耳科的一种常见病，目前关于突发性耳聋的病因机制一直存在争议，现今尚无疗效肯定的治疗方案。本科于2005年1月至2006年6月间采用大剂量的弥可保治疗突发性耳聋取得满意的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择本科诊治的无高血压、糖尿病、年龄在65岁以下的突发性耳聋患者60例，均符合突发性耳聋的诊断标准[1]其中男24例，女36例，年龄21～63岁，平均41.5岁;发病时间1～15d，平均4.7d,内听道CT和声导抗检查，鼓室压图均正常，纯音测听均提示为中、重度感音神经性耳聋或全聋，均伴有耳鸣，伴有眩晕11例。将患者分为对照组和治疗组，两组间的一般资料比较差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：给予丁咯地尔100mg、三磷酸腺苷(ATP)40mg、激素及高压氧治疗，2周为1个疗程。治疗组：在以上治疗的基础上加用弥可保1000μg(××会社制造)，疗程同上。所有患者在治疗后第7天和第14天复查纯音测听。
1.3 疗效判断标准 依据突发性耳聋诊断和治疗指南[1]，疗效分为4级：痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平;显效：受损频率平均听力提高30dB以上;有效：受损频率平均听力提高15～30dB;无效：受损频率平均听力改善不足15dB。
1.4 统计学方法 采用χ2检验, P<0.05，表示差异有显著性。
2 结果
两组临床疗效结果见表1。
表1 两组突发性耳聋患者疗效情况(略)
与对照组比较,P<0.05
3 讨论
突发性耳聋定义为突然发生的，可在数秒、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上，是耳科的常见病。关于突发性耳聋的病因机制一直存在争议，其治疗方案也无合理详尽的规划。目前，大多数学者认为主要是由内耳血液循环障碍、病毒感染、病毒-血管综合因素、迷路窗膜破裂和血管纹功能障碍等因素引起，其中内耳血液循环障碍可能是最主要病因。不管何种因素引起内耳循环障碍，都导致组织缺血低氧，内耳水肿，引起物质代谢、能量代谢障碍，营养缺乏，使组织变性、坏死，导致听力损害。目前主要的治疗方法有血管扩张药、激素、能量合剂、高压氧等。
弥可保的化学名称为甲钴胺，是一种内源性的辅酶B12。一直以来，弥可保被大量应用与糖尿病和外伤引起的周围神经病变。对甲钴胺治疗突发性耳聋的疗效在文献上很少报道。甲钴胺是存在于血液、脊髓液中的辅酶B12，可通过甲基化反应促进神经组织内的核酸、蛋白质、脂质代谢，可直接转运入神经细胞，刺激轴浆蛋白质合成，修复被损坏的神经组织[2]。
在治疗过程中和其他血管扩张药、激素、高压氧等一起联合应用，在改善内耳血液循环的同时，能促进神经组织的稳定性和神经细胞的修复和再生。所以，弥可保在治疗突发性耳聋中有一定的临床意义。
【参考文献】
1 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 突发性耳聋的诊断和治疗指南(2005年,济南). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41：569.
2 北京弥可保临床观察研究协作组. 甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察. 中华内科杂志，1999，1：14.
