试论青少年混合性近视治疗
发表时间：2010-03-02 浏览次数：544次
作者：果永宽 高学军 王国臣 【关键词】 青少年混合性近视
近视是危害青少年视力的首要原因，直接影响青少年的身心健康和学习。近几年发病呈上升趋势，引起国内外眼科界的关注。近年来，不论是发病机制的基础研究，还是临床治疗研究，近视眼已日益成为研究的焦点。本文就青少年近视眼治疗做如下探讨。 1 资料与方法
1.1 标准 1.1.1 疾病诊断标准 参考国家卫生部，国家中医药管理局发布的《全国中医诊疗技术标准规范与中医院（科）工作政策法规全书》 ［1］ 及吴少祯等主编的《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》 ［2］ 及相关文献报道确诊。 1.1.2 病例选择标准 近3个月未用过治疗近视药物以及手术治疗者，方可以入选。 1.1.3 病例剔除标准 治疗期间外用或内服任何治疗近视药物以及手术治疗者，排除在外。 1.1.4 疗效判断标准 检测视力以国际标准对数视力表为准，制定如下:（1）治愈:视力达1.0以上;（2）显效:视力增加3级以上，未达到1.0;（3）有效:视力增加1～2级;（4）无效，治疗前后无变化。
1.2 对照组 1.2.1 眼穴按摩 按循经取穴原则，按眼与五脏的关系，取彭静山教授发明的眼区穴位 ［3］ （共八区十三穴），故此具有调节局部及周身之功效。用揉按手法，反复10～20次。手法做到用力均匀，稳妥着实，持久有力。每天1次，10天为1个疗程。 1.2.2 耳穴压豆 取耳穴三组:（1）眼，目 1 ，目 2 ，肝，肾;（2）心，脾，新眼 1 ，内分泌，神门;（3）肝，肾，明亮，皮质下，交感。三组耳穴，每次用一组，穴贴双侧耳朵，每天按摩5次，每次每穴按20下，按压7天，休息3天，每10天复诊1次。30天1个循环。10日为1个疗程。
1.3 治疗组 1.3.1 明目法 自制明目袋，药物组成为熟地、菟丝子、石决明、菊花、红花等。心阳不足型用明目Ⅰ号，加远志、石菖蒲;肝肾两虚型用明目Ⅱ号，加枸杞子、楮实子。每晚明目袋敷眼6～8h，每日1次，次日入砂锅开水冲后热敷双眼20min，每天2次，10天为1个疗程。 1.3.2 电针法 SZS-28B电脑增视仪（西安华亚电子公司），取合谷、养老、内关、风池;太阳、瞳子、球后、承泣、四白、睛明、攒竹等穴位。心阳不足型加心俞、神门、足三里等;肝肾两虚型加肝俞、肾俞、太冲等。每天1次，每次每穴电刺激2min，疗程同上。 1.3.3 滴眼法 0.5%托吡卡胺滴眼液（江西珍视明药业有限公司赣卫药准1997D032048批号021028）。每晚双眼各1滴，每天1次，疗程同上。 1.3.4 远视法 选用+3.0D凸透镜远眺，做作业等视近时戴+1.5D凸透镜。远视法每日2次，每次20min，疗程同上。
2 结果 2.1 双盲法设计 应诊患者以投硬币法分为治疗组和对照组，采用双盲法，按疗程观察疗效。 2.2 总体样本数 根据文献报道治疗近视眼有效率，计算总样本数为80例，为了保证课题的科学性和实用性，增加可信度，故设治疗组100例，对照组100例。两种疗法对青少年混合性近视治疗效果比较的秩和检查，见表1。 表1 两种疗法对青少年混合性近视治疗效果比较的秩和检验（略） 注:对表1做两样本比较的秩和检验，得u=9.157，校正系数C=0.9024，校正值u c =10.147>2.58，P<0.01，按α=0.05水准，可以认为治疗组与对照组总体分布不同，即治疗组的治疗效果比对照组好 3 讨论 由于学习任务繁重以及电视、计算机的普及成为主要发病原因，青少年近视的发生率日益增高。根据调查研究结果:小学生近视率30.6%，初中生近视率为65.8%，高中生为84.9%，大学生为89.7% ［4］ ，已经成为严重的社会问题。为了有效地控制青少年混合性近视的发生，提高其生活质量，笔者曾经使用的方法有针刺、按摩、耳压、单纯雾视疗法等，远期疗效均不理想;总结多年临床经验，结合中医、西医治疗近视的方法，综合国内临床资料，采用以明目法为主，电针法、滴眼法、远视法为辅;远期疗效优于其他疗法、尤其对混合性近视轻者疗效明显，半年后回访，治疗组95例患者视力基本保持在治疗后的水平，对照组84例均有反复。本疗法可以改善眼局部血液循环，增强眼肌鲜活弹性，并有增强眼部营养的作用;对保护和提高视力、治疗近视具有较高的临床应用价值;达到了“治混防真防加重”的目的。 要想有效地减少近视眼的发病率，采用积极有效的措施，健康教育是重要的环节，提倡减少看电视的时间，有节制地打电子游戏机和玩电脑，端正读写姿势，长时间读写时，每间隔40min要往远处眺望10min，改变患者偏食习惯，多吃蔬菜，尤其是新鲜蔬菜和粗粮，青少年混合性近视是一个关键时期，要积极干预，积极治疗，若失去有效的治疗时机，则会变成真性近视，治疗将更加困难。 参考文献 1 柴瑞震，姜仕华.全国中医诊疗技术标准规范与中医院（科）工作政策法规全书.重庆:重庆大学出版社，1995，491. 2 吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定（标准）.北京:中国中医药出版社，1999，805. 3 彭静山.眼针疗法.沈阳:辽宁科学技术出版社，1990，11. 4 于厚贤，刘兵，巍霞，等.山东省学生视力低下分析.中国学校卫生，2002，23（6）:546
