沐舒坦超声雾化吸入改善鼻腔及咽喉部黏膜干燥状况疗效观察
发表时间：2010-03-04 浏览次数：499次
作者：张丽琴 徐永赤 龙丽萍 【关键词】 沐舒坦通
沐舒坦通用名为盐酸氨溴索，临床上多用于静脉注射治疗伴痰液分泌异常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病。2002年11月～2004年12月的2年间，我们根据其可调节浆液与黏液的分泌、促进黏膜表面活物质的合成、加强纤毛摆动的作用，采用超声雾化吸入的方法试用于改善鼻腔及咽喉部黏膜的干燥状况，疗效较好，且未见不良反应，报告如下。 1 临床资料 少数存在急性炎症者同时给予抗生素治疗。雾化吸 入治疗时间平均20天。 1.2 治疗方法 将生理盐水20ml与沐舒坦注射液1支（15mg，德国勃林格殷格翰大药厂生产）混合注入超声雾化器内，根据病情分别使用咽部喷嘴及双孔鼻部喷头进行雾化吸入20～30min，每日2次。
1.3 结果 1.3.1 疗效判定标准 治愈:患者自觉局部黏膜干燥感等不适消失，检查可见黏膜湿润、色粉红，恢复为正常的黏膜状态。缓解:患者自觉局部黏膜干燥感等不适缓解，但仍偶觉不适，检查可见黏膜干燥减轻，但仍未恢复至正常状态。无变化:患者自觉局部黏膜干燥感等不适无明显缓解，或治疗时暂时有效，治疗停止后又恢复为治疗前的状态。
1.3.2 治疗结果 见表1。表1 治疗效果 （略） 2 讨论
干燥性咽炎、萎缩性鼻炎、鼻及咽喉部术后黏膜干燥者均为耳鼻咽喉科门诊常见病例，尤其在东北地区，寒冷干燥的气候以及空气污染致使其发病率不断升高。萎缩性鼻炎和干燥性咽炎，多由内分泌紊乱和植物神经功能失调以及局部慢性炎症引起。鼻腔黏膜中含有大量的黏液腺和浆液腺以及杯状细胞，通过这些腺体和细胞的分泌保持鼻腔黏膜的湿度，调节吸入空气的湿度。外界空气进入呼吸道的整个过程里，呼吸道给予空气的水分中鼻腔约供应其中一半。咽喉部黏膜上皮上的黏液毯与鼻腔黏膜的黏液毯连成一片，能吸附呼吸气流中的尘粒、细菌等，以保持吸入空气的清洁。但这些功能弱于鼻腔黏膜的类似功能。当鼻腔阻塞时，气流不能经鼻呼吸，而须经口腔通过，为非生理性呼吸，此时咽喉部担负起湿润空气并调节其湿度的作用，但其调节功能较鼻腔弱，故干燥性咽炎常由萎缩性鼻炎蔓延而来。黏膜腺体萎缩、分泌减少导致鼻咽喉黏膜干燥、结痂、上皮变性。黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥，继而黏膜下层慢性炎症，逐渐发生机化与收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和营养障碍，致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄，干燥感明显。鼻及咽喉部术后黏膜干燥多是由于手术的刺激破坏腺体的正常分泌功能。患者自觉鼻腔及咽喉部干燥感，鼻腔内结痂阻塞，空气不能通过，或者因为黏膜萎缩，神经感觉迟钝，虽有空气通过，但不能察觉而仍觉鼻塞。局部黏膜干燥有时还易引起毛细血管破裂出血。
以往我们通常采用抗生素、中药以及维生素类药物调节治疗，效果欠佳。沐舒坦的活性成分-盐酸氨溴索（Ambroxol HCI）在临床试验中证明，可调节浆液与黏液的分泌，促进肺部表面活性物质的合成，加强纤毛摆动，增加黏液纤毛运输系统的清除能力。临床上常用于伴痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病。我们利用沐舒坦的这一药理作用和呼吸道黏膜的生理结构的特点，将沐舒坦以超声雾化吸入的方法直接作用于上呼吸道黏膜，调节和促进腺体的分泌功能，改善鼻腔及咽喉部黏膜干燥状况，通过观察，疗效较好。因到目前为止我们观察的病例数量不够多，以及观察的病例多为门诊病例，治疗后随访的资料少，尚缺乏远期疗效的足够证据。但我们认为通过进一步的观察和证实，配合其他如病因治疗等，沐舒坦超声雾化吸入改善鼻腔及咽喉部黏膜干燥状况，是一种有待完善的效果显著的治疗方法。
