鼻炎穴注射治疗鼻炎疗效研究
发表时间：2009-08-27 浏览次数：564次
作者：盘文新，钟绮玉，邱庆丽 作者单位： 528455 广东中山，中山市南区医院耳鼻咽喉科
【关键词】 鼻炎穴注射
鼻炎是一种常见病、多发病，在广东中山地区春季及秋季为变态反应性鼻炎及慢性鼻炎和鼻窦炎的好发季节，该病给人们带来很大痛苦，影响了人们的身体健康。笔者1998年9月～2005年6月应用中西医结合的方法治疗各种鼻炎908例，有详细记录者345例，现将治疗情况总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将345例鼻炎患者分两组统计，变态反应性鼻炎组和慢性鼻炎、鼻窦炎组。（1）变态反应性鼻炎组223例，男103例，女120例；年龄最小9岁，最大58岁；病史最短1个月，最长22年。（2）慢性鼻炎、鼻窦炎组122例，男52例，女70例；年龄最小6岁，最大66岁；病史最短6个月，最长30年。本组部分病例穿刺有脓液，鼻甲肥厚部分手术。
1.2 诊断标准 （1）变态反应性鼻炎主症：阵发性喷嚏连续不止，很快出现鼻塞，流清水样或黏液性鼻涕。有的伴有鼻、眼、耳、咽部阵发性发痒，上述症状时作时息，有明显的季节性。检查：鼻腔黏膜苍白或紫灰色，表面有浆液性或黏液性分泌物，鼻甲水肿。（2）慢性鼻炎主症：鼻塞呈间歇性，白天轻，夜间重，常左右交替发作。肥大性鼻炎则鼻塞较重，且多为持续性。检查：鼻甲黏膜肿胀，呈暗红色，表面光滑。（3）鼻窦炎临床上分上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎。其共同表现为流脓性鼻涕、鼻塞、头痛、局部疼痛、嗅觉减退。检查：鼻腔中有脓性分泌物，局部有压痛。上颌窦在眶下区压痛，额窦炎的压痛点在患侧眶上角；筛窦炎在眼内眦部有压痛。
1.3 治疗方法
1.3.1 药物配方 （1）变态反应性鼻炎配方，简称过敏方：取地塞米松2.5mg(即1ml，5mg；1安瓿取0.5ml)，维生素B12500mg（1安瓿取0.5ml），维生素B1注射液25mg（即2ml，100mg；1安瓿取0.5ml）。（2）慢性鼻炎、鼻窦炎配方，简称慢性鼻方：取地塞米松磷酸钠注射液2.5mg（液量0.5ml），庆大霉素4万u，维生素B1注射液25mg。1.3.2 取穴 鼻炎穴（迎香穴直上5分处），操作方法：用2ml注射器及5号针吸入上述药液。消毒双鼻炎穴，针头斜向鼻骨上方与矢状线成45°角，进针0.5cm后缓缓注入药液，每穴注射药液量约为0.6～0.8ml。
1.3.3 反应 局部胀痛，部分患者会流出眼泪，因该部位肌肉脂肪很少，故注入药物成一丘突起，约在1～2h后药物吸收，皮丘消失，皮肤恢复原状。隔日1次，6次为1个疗程，间隔疗程期间休息1周。
1.4 治疗标准及治疗效果 （1）近期治愈：经1～2个疗程，临床症状完全消失；（2）有效：经1～2个疗程，临床主要症状明显好转；（3）无效：经1～2个疗程，临床症状无任何好转。治疗结果见表1。表1 治疗结果 （略）
2 典型病例
病例1，患者，女，51岁，主诉：阵发性连续喷嚏，流清涕，鼻塞，伴咽部阵发性奇痒22年，每年在秋冬季发病，近3年多来嗅觉不敏感，精神欠佳，纳差。诊断：变态反应性鼻炎。治疗：于1998年9月29日应用过敏方于鼻炎穴封闭注射第1次，注射后喷嚏、清涕大减，3次后嗅觉有所恢复，诸症皆除，为了彻底根治，患者又坚持注射4次，共治疗7次，嗅觉完全恢复，精神佳，食欲大增，痊愈。
病例2，患者，女，38岁，主诉：每年10月至次年3月晨起喷嚏连连，多者连续30多个，流清涕不止，鼻塞约10年。诊断：变态反应性鼻炎。治疗：于1999年10月26日用过敏方于鼻炎穴注射，前3针效果不显，第4针后症状改善，共治疗8次，症状全部消除而治愈。
病例3，患者，男，57岁，主诉：1988年11月因感冒出现阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、头痛、流脓黄鼻涕，睡觉张口呼吸致咽干不适。检查：右眶下压痛明显，鼻腔内有脓液、鼻甲水肿、咽部充血、咽后壁有数颗滤泡。诊断：变态反应性鼻炎合并上颌窦炎及咽炎。治疗：于1993年12月2日用慢性鼻方于鼻炎穴注射，同时服用红霉素和复方新诺明。第1次注射后鼻通气改善，第1个疗程完毕，症状改善，夜间睡觉闭口呼吸，1周后又行第2个疗程，经2个疗程的治疗，患者临床症状全部消失，查鼻腔恢复正常，眶下压痛阴性，治愈。
3 讨论
选用局部穴位，采用西药配方的中西医结合治疗各种鼻炎，经临床实践是一种行之有效的治疗方法。从治疗效果来看，通过统计学处理，差异有非常显著性（P <0.01），变态反应性鼻炎组的疗效显著优于慢性鼻炎组，后者多因器质性病变而较差。变态反应性鼻炎发病季节性强，一出现症状立即予以鼻炎穴注射治疗，1～2针即可迅速解除症状、消除痛苦。
3.1 关于鼻炎病因病机的认识 鼻炎相似中医的“鼻渊”、“鼻鼽”、“鼻窒”范畴。祖国医学认为本病致病的外邪分为风、热、寒、湿，脏腑病变多为肺、脾、胆、肾。外因与内因相互致病。鼻通过经络与五脏六腑有紧密的联系，但与肺的关系更为密切。正如《灵枢?本神篇》所说“肺气虚则鼻塞不利”，《华佗中脏经》也说“肺实则鼻流清涕”，说明肺与鼻的病理变化是密切的。近代医学认为变态反应性鼻炎是鼻黏膜对某种物质所发生的过敏反应，是全身变态反应的局部表现。首先是过敏体质，因接触过敏原或其他激动因素，如冷热变化、花粉、尘埃等而发病。其病理改变是鼻黏膜毛细血管扩张、渗透性增加、黏膜水肿，出现一系列变态反应症状。变态反应性鼻炎有明显的发病季节和地区性。中山市为平原地区，空气潮湿，且工厂多，空气污染，每年10月至次年3月便有大量变态反应性鼻炎患者发病。从收治的病例来看，空气污染的单位（如化工厂、橡胶厂、烧碱厂等）患者较集中。
3.2 配方用药及取穴 选用地塞米松这种目前效果最强、毒副作用最小的脱敏、抗感染药物，对细菌、化学及机械等各种致炎致敏因素引起的炎症和变态反应有较强的抑制作用。维生素B12的化学名称为羟钴胺，是唯一含有金属元素的维生素，它与维生素B1都对神经炎有独特的功效，而神经对血管和黏膜有着调节作用，故取上药配伍。鼻炎穴是新穴，在该穴区揉按可止鼻痒，止清涕。在此穴注射药物直接在病区充分发挥脱敏、抗感染作用，又起到针灸的疗效，且为强刺激。
笔者自1998年开展本疗法以来，每年都有大量变态反应性鼻炎患者延用此法治疗，疗效显著，深受广大患者欢迎，此种疗法非常适用于基层医院。
