仙璐贝治疗急性分泌性中耳炎的临床观察
发表时间：2009-08-26 浏览次数：573次
作者：冯金哲，韩宇丹，王越 作者单位： 130011 吉林长春，长春市一汽总医院耳鼻喉科
【摘要】 目的 观察仙璐贝（Sinupret）治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法 急性分泌性中耳炎患者148例（155耳）分为仙璐贝治疗组89耳和对照组66耳。结果 治疗组显效75耳，有效9耳，总有效率94.38%；对照组显效41耳，有效15耳，总有效率84.85%，两组差异有显著性（P<0.05）。结论 仙璐贝辅助治疗急性分泌性中耳炎有效，可减少鼓膜穿刺几率，缩短疗程。
【关键词】 仙璐贝；急性分泌性中耳炎
Clinical efficacy of Sinupret on acute secretory otitis media
FENG Jin-zhe，HAN Yu-dan，WANG Yue.
Department of ENT，Changchun General Hospital of China FAW Group Corporation，Changchun 130011，China
【Abstract】 Objective To observe the effect of Sinupret on acute secretory otitis media.Methods 148 patients (155 ears) with acute secretory otitis media were randomly divided into one of the two groups：routine treatment group and Sinupret group.Results Results showed that 94.38% effective rate in the Sinupret group，which was significant higher than 84.85% in the control group (P<0.05).Conclusion The study suggested that Sinupret have significant effects in treating acute secretory otitis media and can avoid myringotomy (incision of the tympanic membrane) and aspiration (removal of fluids) of middle ear fluid and decrease the course of treating the diease.
Key words】 sinupret；acute secretory otitis media
急性分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病，治疗方法有多种，临床大多采用抗生素辅以鼻黏膜收缩剂以及鼓膜穿刺、鼓室置管等手段。目前笔者在治疗急性分泌性中耳炎中除抗生素治疗还辅以仙璐贝口服，现将治疗情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 临床收集门诊病例148例（155耳）均为急性分泌性中耳炎患者，男68例，女80例；年龄最大63岁，最小11个月，平均12.8岁；病程最长1个月，最短1天。诊断标准：（1）不同程度听力下降，伴耳鸣、耳闷胀感；（2）鼓膜颜色改变，鼓膜活动差，部分见积液征；（3）纯音测听为传导性耳聋，声阻抗鼓室曲线为B、C型；（4）排除鼻咽部新生物、肿物以及腺样体、扁桃体肥大。
1.2 治疗方法 仙璐贝治疗组在抗生素、鼻黏膜收缩剂治疗的同时口服仙璐贝滴剂（德国比奥罗历加公司生产）；成分：欧龙胆、报春花、酸模、洋接骨木、马鞭草。成人50滴/次，3次/ d；儿童25滴/次，3次/d；抗生素治疗不少于5日，抗生素应用方式包括口服、静脉给药以及滴耳，至鼓膜颜色恢复，血白细胞计数恢复正常（正常值：成人4～8×109/L，儿童4～10×109/L），5日后波士球通气，治疗10日后复查。对照组应用足量抗生素基础上合用鼻黏膜收缩剂以及波士球通气，抗生素应用时间和疗效判定同治疗组。
1.3 疗效判定标准 （1）痊愈：自觉听力恢复，鼓膜颜色正常，鼓室曲线恢复正常；（2）有效：自觉听力改善，鼓膜颜色接近正常，鼓室曲线有好转；（3）无效：临床症状无改善或很不明显，各项检查无明显变化。
2 结果
两组治疗结果见表1。对于治疗无效的病例（B型图）经过继续治疗配合鼓膜穿刺，其中1例鼓膜置管后，均全部治愈。随访未发现治疗组遗留不良反应，无鼓室粘连。儿童、小儿不能有效进行听力检查，未行纯音测听。全部86例仙璐贝口服患者未出现严重不良反应，仅有1例患者出现轻度皮疹，停药后自愈。表1 两组治疗情况比较 （略） 注：两组比较差异有显著性，*P<0.05
3 讨论
目前认为急性分泌性中耳炎主要的病因为咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应，临床研究倾向于咽鼓管功能障碍及中耳黏膜“黏液纤毛输送系统”功能障碍［1］。治疗的关键是恢复咽鼓管通气，解除中耳负压。鼓膜常规穿刺抽液由于穿刺孔小、负压低或积液黏稠，常很难完全抽出。鼓膜置管只能有助于中鼓室的通气引流，对上鼓室、下鼓室及后鼓室的通气引流效果较差［2］。鼓膜穿刺、切开、置管都存在着鼓室粘连、鼓室硬化的问题。对于不能配合的儿童，显然外科方法并不适合。
仙璐贝（Sinupret）口服滴剂是由五种植物提取物组成的复方制剂，多用于急慢性鼻窦炎和呼吸道感染的祛痰治疗。由于中耳黏膜与呼吸道及鼻腔黏膜的相似性以及仙璐贝的促分泌、抗感染、抗病毒、免疫调节、抗痉挛、改善纤毛功能的药理作用［3］，在治疗急性分泌性中耳炎时辅以仙璐贝滴剂口服，经临床观察疗效显著，无严重药物不良反应，是非常适合于儿童的药物剂型。仙璐贝口服滴剂的应用减少了有创性治疗，也减少鼓室粘连、鼓室硬化的并发症。
【参考文献】
1 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998，837-846.
2 汪吉宝.对分泌性中耳炎临床工作的几点看法.临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15（10）：435-436.
