血液病并发鼻出血两种鼻腔填塞法的对比
发表时间：2009-06-29 浏览次数：812次
作者：杜凤礼【关键词】 血液病
将70例血液病并发鼻出血住院患者，随机分为治疗组和对照组，采用不同的鼻腔填塞方法，进行对比分析。现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 将本组70例患者随机分为2组。治疗组35例，男16例，女19例;年龄8～16岁，平均11.54岁。再障11例;白血病24例，单侧鼻出血28例，双侧7例。对照组35例，男15例，女20例;年龄9～18岁，平均12.37岁。再障10例，白血病25例。单侧鼻出血30例，双侧鼻出血5例。两组在性别、年龄、疾病种类上差异无显著性。转院、住院期间死亡病例不列入观察对象。 1.2 方法 治疗组采用凡士林油纱条填塞后，患者仰卧，用注射空针抽取氨基己酸注射液［EACA，苏卫药准字（1984）第253502号，规格2g/10ml，常州兰陵制药有限公司］，然后缓缓滴入填塞鼻腔，患者感觉有药液到达咽部为止，48h后取出填塞纱条，若继续出血，以同样方法，重新填塞。对照组单纯凡士林油纱条填塞，48h后取出填塞纱条，若继续出血，以同样方法重新填塞。 2 结果
治疗组:填塞总次数61例次。填塞1次者18例次（29.51%）;2次者20例次（32.79%）;3次者15例次（24.59%）:4次者8例次（13.11%）。对照组:填塞总次数79次。填塞1次者8例次（10.13%）;2次者28例次（35.44%）;3次者27例次（34.18%）;4次者16例次（20.25%）。两组次数对比采用χ 2 检验，P<0.05有统计学意义。 3 讨论
凡士林纱条填塞较为常用，优点为可1次取出，鼻腔不留异物，价格低廉。血液病并发鼻出血，因凝血功能障碍，往往要进行多次反复填塞。EACA是抗纤溶药物，能阻止纤溶蛋白酶的形成，抑制纤维蛋白溶解，利于血凝块形成。高浓度时尚能直接抑制纤维蛋白溶解，保护已形成的血栓不被再溶解。局部应用EACA，药物直接作用于出血的鼻黏膜损伤创面，使出血创面尽快形成血栓、血凝块，并维持其在相应的时间内不被溶解，防止伤面渗出血，利于组织的修复。在凡士林纱条填塞的基础上，局部应用EACA，效果优于单纯凡士林纱条填塞。鼻腔填塞次数的多少，不单与填塞材料种类、性质有关，还与原发疾病种类、病变程度、内科治疗等多种因素有关。
