自制可调式耳廓固定器在治疗耳廓假性囊肿中的应用
发表时间：2009-06-29 浏览次数：680次
作者：胡伟平【关键词】 耳廓； 假性囊肿； 外固定 耳廓假性囊肿指耳廓软骨夹层内的非细胞性浆液性囊肿。多发于一侧耳廓的外侧前面上半部， 内有浆液性渗出，形成一囊肿样隆起［1］。该病病因不明， 发病率较高， 治疗方法较多， 治疗后多需辅以外固定。 我科自2006年4月 - 2007年4月采用自制可调式耳廓固定器配合耳科医生治疗该病取得较好疗效， 现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：随机选取耳科会诊的耳廓假性囊肿患者74例， 其中男64例， 女10例。 年龄在25 ～ 72岁之间， 病变位于舟状窝32例， 耳甲艇10例， 三角窝32例。 病程3天 ～ 2个月不等。 1.2 可摘式耳廓固定器的制作 取模：在患耳的耳廓及其周围皮肤涂布凡士林， 将调好的藻酸盐印模材料堆放在患耳及其周围， 其上放置单层纱布1 ～ 2块， 其上再堆放调好的石膏（用温水， 并加少许食盐），待石膏完全凝固后， 整体取下印模， 用普通石膏灌注模型。 制作： 用雕刻刀修整模型， 使其接近对侧正常形态， 表面涂布分离剂， 用红蜡在囊肿范围内的耳廓边缘上方，侧方各固定一个成品分裂簧。用调好的自凝塑料按耳廓形态涂布成型， 范围应大于囊肿边缘2 ～ 3 mm。待其凝固后， 打磨， 抛光（图1， 图2）。 1.3 配合耳科治疗 由耳科医生抽取囊液后， 嘱患者用手压迫患处20分钟。由口腔修复科医生将固定器的螺簧调至最大， 垫衬一块1 ～ 2层的纱布后将其就位。调整螺簧至患者产生压迫感， 并观察耳廓边缘血运情况（图3）。一周后由耳科医生拆除。 2 结 果 配合12名耳科医生进行治疗，所有患者自觉舒适，固位良好。随诊观察无一例脱落。治疗结果见表1。 3 讨 论 耳廓假性囊肿的病因和发病机制至今不清， 治疗方法很多， 但极易复发。一般多采用抽取囊液加外固定等方法［2-4］。 但这些外固定方法的效果不确定，由于材料凝固后的尺寸变化， 压力大小很难控制与调整，且会对患者治疗期间的面容美观造成一定的影响。我们采用自制可调式耳廓固定器， 经一年的临床应用受到绝大多数耳科医生和患者的好评。 该可调式耳廓固定器采用口腔矫形用成品螺旋扩弓器，结合室温下固化成型的聚甲基丙烯酸甲酯树脂基托成型。虽操作较传统治疗方法略复杂，但其形态与耳廓完全相同， 就位容易， 压力大小均匀； 且螺簧可调节压力大小，便于医生依据患者情况进行调节， 患者亦可以自行摘戴。由于固定器的颜色和皮肤较接近， 且重量较轻， 因此患者无明显不适感， 对美观影响也较小。该固定器成本较低， 操作简单， 易于在各级医院推广应用。【参考文献】1 田勇泉． 耳鼻咽喉科学． 第5版． 北京： 人民卫生出版社， 2002: 338－339．2 徐文康． 冷模固定压迫治疗61例耳廓假性囊肿的临床观察． 中国民康医学杂志， 2003， 15(7)： 423.3 周王英． 石膏加压治疗耳廓假性囊肿68例报告． 第一军医大学学报， 1999， 19(3)： 238-239.4 高英． 注药后打样膏加热加压治疗耳廓假性囊肿．医药导报, 2006， 21(6)： 363.
