儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征42例临床分析
发表时间：2009-06-29 浏览次数：653次
作者：黄向阳,周吉香
【关键词】 儿童
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），俗称鼾症，在儿童中的发病率约为1%~3%，好发年龄为2~8岁，是影响儿童智力和体格发育的一种较为常见的呼吸道阻塞性疾病，可引起一些严重并发症，如生长发育迟缓、颅面部畸形、智力障碍、肺心病、心理行为异常、儿童猝死等，因此对其并发症的研究已引起临床医生的广泛关注，现将我科收治的42例儿童OSAHS资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 42例中男26例，女16例，年龄2~12岁，平均6岁，以听力下降首诊10例，以鼻塞首诊32例，42例患儿均有夜间睡眠打鼾、张口呼吸、憋气甚至憋醒等症状，部分患儿出现遗尿、盗汗、食欲不振、发育迟缓等症状，体检均见腭扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肥大，鼻咽侧位片或鼻咽部CT均证实腺样体肥大，鼻咽腔狭窄，10例听力下降患儿中8例出现鼓室积液，声导抗测听为B型曲线，2例鼓膜内陷，鼓膜动度欠佳。
1.2 治疗方法 全部病例经口插管全麻手术，42例患儿均行腺样体切除，40例同时行双侧腭扁桃体切除（因家属不同意，2例未行腭扁桃体切除），8例鼓室积液患儿行鼓膜置管，抗生素治疗3~5天，出院随访3~6个月。
2 结果
42例患儿中睡眠打鼾憋气症状消失者38例，明显改善者4例（包括2例未行腭扁桃体切除者），8例鼓膜置管患儿3个月后取出置管，4~6个月复查听力正常。
3 讨论
以往文献已报道腺样体和腭扁桃体肥大是儿童OSAHS最常见的病因，腺样体肥大使鼻咽腔间隙减小，吸气时阻力增加，软腭和舌根部向咽后部贴近，腭扁桃体肥大使口咽部间隙变小，共同导致鼻咽、口咽部狭窄，出现鼻塞、鼾声、张口呼吸、憋气等症状，同时气体交换受阻，出现缺氧和循环障碍，神经系统可受到损害，引起患儿智力减退，记忆力减退甚至影响身体生长发育等。腺样体肥大可阻塞咽鼓管咽口，造成中耳通气障碍，导致渗出性中耳炎引起听力下降。所以对儿童OSAHS应引起足够重视，加强健康宣传教育，及时采取正确有效的治疗方法，而不能盲目用药，特别是鼻腔减充血剂的应用。本组42例病例均行腺样体切除，40例行腭扁桃体切除，术后临床症状消失（38例）或明显改善（4例），进一步说明腺样体和腭扁桃体肥大是儿童OSAHS发病的重要原因。
