580例咽异感症的治疗分析
发表时间：2009-05-26 浏览次数：934次
作者：高继明 赵雅囡 作者单位：273500 山东兖矿集团总医院耳鼻喉科
【关键词】 咽异感症
咽异感症是耳鼻咽喉科的常见病，对其发病原因、发病机制和诊断治疗已有许多报道［1～3］。本科2000年6月至2005年12月，对所有有咽异感而就诊的580例患者做了纤维鼻咽镜检查，观察舌根部与会厌的位置关系，发现舌根扁桃体肥大是引发咽异感症最主要的局部因素。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组580例患者均为2000年6月至2005年12月本院门诊就诊患者，其中男227例，女353例，年龄22～67岁；所有患者均有不同程度的咽部症状，如异物梗阻感、痰液粘阻感、贴叶感、虫爬感或并有不同程度的疼痛感。580例患者均应用日产T3型Olympus纤维喉镜经鼻插入检查，部分患者同时作上消化道钡餐透视、甲状腺超声、ECT、鼻窦鼻咽CT等项特殊检查。
1.2 纤维鼻咽镜检查与治疗 给予经鼻和口喷药(1%的卡因)局麻、鼻内喷1%麻黄素收缩鼻黏膜，经鼻插入纤维喉镜观察鼻、鼻咽、口咽、喉咽及喉部情况，重点观察静止状态下舌根扁桃体有无肥大、舌根或舌扁桃体与会厌有否接触、伸舌状态下舌根与会厌位置关系的变化等，并观察腭扁桃体肥大者与咽后壁及舌根侧部有否接触、悬雍垂有否增长且与舌后部接触。一般对舌扁桃体肥大者均行激光汽化治疗，腭扁桃体肥大者行扁桃体摘除，悬雍垂过长者行激光或部分切除术。
2 结果
本组580例中，单纯舌扁桃体肥大并与会厌有接触者156例，单纯舌根部与会厌接触者61例，单纯腭扁桃体肥大并向后与咽后壁接触者58例，单纯悬雍垂过长与舌后部接触者46例，会厌囊肿42例，单纯性或肥厚性咽炎62例，同时具有2种或2种以上上述局部因素者51例，上消化道疾患(食管反流症、食管憩室、食管炎、胃炎等)38例，其他疾患(甲状腺腺瘤、颌下腺炎、甲状舌管囊肿、淋巴结肿大、茎突过长等)36例无任何局灶性诱因者30例。
3 讨论
咽异感症是耳鼻喉科门诊常见综合征之一［１］。本组病例经各项检查，发现有局部病变者占38%，有全身性疾病者为29%，即有器质性病变者为62%。对以各种咽部异常感觉的患者不可轻易下诊断，应作详细的检查，在排除局部及全身相关疾病后，方可诊断为咽异感症。
咽部神经支配极为丰富，感觉和运动神经含有迷走、舌咽、副神经颅根和颈交感神经的分支，故咽部感觉十分敏感，且其他脏器的病变也能引起咽部症状，邻近器官病变、消化道病变、更年期综合征、精神疾病和甲状腺疾病等均可导致咽异感症的发生。以往对该疾病的报道很多［3］，但大多注重于精神因素和消化道疾病因素等方面病因的探讨，单纯舌扁桃体肥大并与会厌有接触、单纯舌根部与会厌接触、单纯腭扁桃体肥大并向后与咽后壁接触者及单纯悬雍垂过长与舌体后部接触，均可显示咽局部机械性刺激，是使咽部发生异常感觉成为咽异感症的主要原因，且舌根扁桃体肥大是引发咽异感症最主要的局部因素，解除上述局部机械性刺激因素，同时给予心理治疗，能收到良好的临床治疗效果［2］。
本资料表明了，对咽异感症患者行经鼻导入纤维镜检查的必要性。对该病的治疗既要强调心理治疗，还要重视局部病因的治疗，这样才能有效的治疗咽异感症，特别是较顽固的咽异感症病人。
【参考文献】1 朱元民，邹磊，赵景涛，等.23例咽异感症食管测压分析.北京医科大学学报，1996,28(5)：398.
2 陈军，秦文齐.咽异感症综合治疗体会.中华现代耳鼻喉杂志，2005，2(1):80～81.
3 梁化国，黄礼锋.咽部感觉异常258例病因分析.中国实用乡村医生杂志，2005,12(3)：150.
