颅脑外伤继发脑动脉瘤致植物生存1例报告
发表时间：2009-06-20 浏览次数：912次
作者：刘圣林，樊蔷珍作者单位： 841900 新疆且末，且末县卫生局(原工作单位：且末县人民医院外科)
【关键词】 ,颅脑外伤 颅脑外伤后，继发脑动脉瘤者并不多见，现将本院发现1例，报道如下。 1 病例资料 患者，男，25岁，汉族。于2002年12月8日在5m高处施工时，不慎摔倒，左侧头部着地，于40min后送入院，立即给予头颅拍片及头颅CT扫描检查，并急送外科，查体：血压150/90mmHg，脉搏65次/min，呼吸14次/min，患者呈浅昏迷状态，格拉斯哥评分为13分，左侧颞部肿胀，并触及头皮下血肿，左侧瞳孔散大约5mm，直接、间接对光反射弱，右侧瞳孔约3mm，直接、间接对光反射敏感，左外耳道及鼻腔可见血性分泌物，右侧肢体肌力3级，巴彬斯基征阳性；左侧肢体肌力Ⅴ级，巴彬斯基征阴性；头颅拍片及CT报告提示：左侧颞骨凹陷性骨折，深10mm，面积约4cm×5cm，伴硬脑膜下血肿，约6cm×10cm，立即给予手术治疗，术中将碎骨片清除，同时清理硬脑膜外血肿，术中未发现脑组织内出血，手术顺利，术后给予抗炎、止血、降颅内压等治疗，患者一切正常，于术后10天，复查头颅CT，未见异常，出院后步行回家。出院后第4周，患者突然昏迷，再次送我院行CT检查，提示：脑内出血。经脑动脉数字减影，确诊为脑动脉瘤合并破裂，立即行动脉瘤切除术。术后患者一直处于深昏迷状态，格拉斯哥评分3分，治疗后稍微有所好转，但患者一直呈植物人状态，3个月后死亡。
2 讨论
动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的局限性动脉异常扩张或膨出，发病高峰年龄为20～40岁，男：女之比为3：1，而此病人有明确的脑部外伤史，可能由于颅脑内陷致脑动脉壁的损伤，使受伤动脉异常扩张，最后导致破裂。
