结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值
发表时间：2014-03-27 浏览次数：920次
结节性甲状腺肿，是甲状腺结节病症中最为常见的一种临床良性病变[1]。它通常发病于单纯性的甲状腺肿，其发病的原因主要包括高碘、缺碘、激素合成障碍、致甲状腺肿物质、基因突变等[2]。选择2010年5月～2013年5月结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者35例。对他们的临床检查诊断情况进行回顾性分析，并对患者的肿瘤数目、边界、形态、大小、回声、阻力指数以及内部血流等情况进行比较、统计和分析。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年5月～2013年5月在我院进行临床诊疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者35例。男21例，女14 例，年龄17～85岁，平均(40.2±6.7)岁。经过临床诊断，全部患者均不存在桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进症以及其他的甲状腺类疾病。随机选择良性结节性甲状腺病变患者35例作为参照组。
1.2 方法
1.2.1 设备准备：对患者应用GE VIVID7和西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪进行检测，其探头选择12L，频率大约为7～12 MHz，并设定仪器环境为甲状腺条件[3]。
1.2.2 超声检查：选择患者仰卧体位，并垫高其颈肩位置，以保证患者的颈部检查区能够充分的暴露。对患者进行二维超声的甲状腺多切面扫描检查，并对相关数据和图像进行常规性的观察、测量和记录。观察的内容主要包含：甲状腺的形态、大小、回声、结节大小、形态、数目以及回声等。而后，对可疑的结节形态、边界、钙化情况、内部回声结节内部及周边血流情况等进行重点观察和测量，并对结节内动脉血流的RI(阻力指数)和PSV (收缩期峰值流速)进行频谱多普勒检测[4]。
1.3 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经统计，在35例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者中，有31例患者为合并乳头状癌，有1例患者为合并滤泡状癌，有3例患者为合并髓样癌。良性结节患者和恶性结节患者在二维超声特征、动力学指标以及血流信号强度方面的检测指标差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
目前，在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊断中，通常只是对结节性甲状腺肿进行诊断，而对甲状腺癌忽于检测，这就导致患者常常进行二次手术，不仅给患者的心理和生理造成痛苦，也增加了患者的经济负担[5]。经过临床试验表明，本次抽选的35例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者经过超声检测后，合并乳头状癌的患者有31例，合并滤泡状癌的患者有1例，合并髓样癌的患者有3例。同时，恶性结节患者在二维超声特征、动力学指标以及血流信号强度方面同良性结节患者相比，存在边界欠清、回声低、微小钙化、形态纵径大于横径、结节内部血流信号丰富等特点。由此可见，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断具有良好的临床诊断效果。
4 参考文献
[1] 卢丽萍,何小乔,邓 英.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断及其误诊分析[J].中国现代医生,2010,20(11):74.
[2] 高红莲,蒋荷娟.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的彩色多普勒超声诊断[J].中国厂矿医学,2008,24(1):10.
[3] 许媛媛,裘浙林,陈秋燕,等.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断临床分析[J].医学影像学杂志,2012,25(5):836.
[4] 唐丽娜,任永富,阎若元,等.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].中华医学超声杂志,2008,12(1):68.
[5] 解丽君.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌超声声像图特征分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2011,10(8):1580.
