喉罩与气管插管在小儿静吸全身麻醉中的麻醉效果观察
发表时间：2014-04-08 浏览次数：959次
喉罩属于新型的通气装置，应用喉罩麻醉时稳定性好，应用过程中的反流和误吸发生率低，能够减少喉部组织等产生的交叉感染[1-2]，但喉罩在小儿全身麻醉的应用较少。本文选择我院小儿手术全身麻醉病例，观察喉罩和气管插管在小儿静吸全身麻醉中的应用效果比较。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院择期手术患儿共866例，上述患儿均为我院2009年1月～2013年10期间收治病例，同时排除咽喉肿痛发炎患儿、气管梗阻患儿、张口障碍患儿。上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。观察组患儿433例，男231例，女202例，年龄范围为4～12岁，体重范围为12.9～43 kg;手术种类为四肢骨折患儿共220例，阑尾炎手术患儿共73例，斜疝患儿共107例，其他手术种类共33例。对照组患儿433例，男239例，女194例，年龄范围为3.8～12岁，体重范围为13～44 kg;手术种类为四肢骨折患儿共214例，阑尾炎手术患儿共76例，斜疝患儿共101例，其他手术种类共423例。两组患儿一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：两组患儿进入手术室后监测患儿的血压、心率、血氧饱和度、心电图;根据患儿具体体重情况选择喉罩型号。麻醉诱导依次静脉注入丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4μg/kg、地塞米松0.02 mg/kg、维库溴铵0.02 mg/kg。肌松完全后，观察组患儿置入喉罩，确定喉罩正确到位。对照组患儿插入气管导管。确定观察组患儿正确置入喉罩以及对照组正确气管导管后，连接麻醉剂实施间歇机械控制正压通气，设定潮气量和呼吸频率。术中根据手术需要适当吸入异氟醚。
1.3观察指标：观察两组患儿不同麻醉时刻时的平均动脉压、心率改变情况，观察T0(进入手术室后)、T1(喉罩置入或气管插管后即刻)、T2(插管后5 min)、T3(手术结束时)、T4(拔管后即刻)的平均动脉压和心率改变情况。观察两组患儿麻醉过程中反流误吸、呛咳、喉痉挛、漏气、躁动等并发症发生情况。
1.4统计学处理：采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得心率、平均动脉压、并发症发生率等相关数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05显示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿麻醉不同时刻心率和平均动脉压改变情况：观察组患儿置入喉罩及拔管时心率和平均动脉压与本组T0时的心率和平均动脉比较，差异无统计学意义(P>0.05);对照组患儿插管后及拔管时心率和平均动脉压与本组T0时的心率和平均动脉比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患儿并发症发生情况比较：观察组并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
患儿在实施手术时，缺乏有效配合，所以麻醉方式多选择全身麻醉，在全身麻醉时，没有插管情况下的全身麻醉容易导致患儿发生呼吸道阻塞，产生呼吸抑制，影响手术进行和危及患儿生命。气管插管全身麻醉对小儿手术麻醉来说较为安全，由于小儿呼吸道的解剖生理不同于成人，出现气管插管困难，可导致声门水肿发生，而且术中的心血管反应较为强烈，所以需要加深麻醉，引起术后患儿苏醒时间较长，而拔管时患儿容易出现躁动、喉痉挛、呛咳等并发症[3-5]。喉罩通气是一种新型通气方式，不需要气管插管，能够保持呼吸道通畅，同时能够对呼吸进行控制，与气管插管相比，喉罩容易置入，不需要插入生门，不会引起声门及声门下水肿，喉罩置入时对血流动力影响较小，且术后患儿苏醒快，麻醉过程中并发症少[6-8]。本文结果显示，喉罩麻醉时患儿的血流动力学较为稳定，麻醉过程中的并发症较少，优于气管插管麻醉。综上所述，喉罩麻醉用于小儿麻醉时效果显著，具有血流动力学稳定、并发症少等优点，值得借鉴。
4参考文献
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