手术室人性化护理对硬膜外麻醉效果的影响
发表时间：2014-02-24 浏览次数：1045次
手术患者在手术和麻醉前后可产生不同程度的生理、心理反应，甚至会影响手术及麻醉的进行。硬膜外麻醉在临床上应用较为广泛，但患者术中仍有意识和知觉，导致患者产生焦虑，影响了麻醉效果[1]。本研究对硬膜外麻醉患者采取人性化护理措施，临床效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院行硬膜外麻醉的手术患者109例，男49 例，女60例，年龄20～69岁，平均(41.38±7.51)岁。剖宫产21 例，腹腔镜子宫肌瘤切除术21例，髋关节置换术19例，腹腔镜胆囊切除术17例，其他手术31例。分为对照组(54例)与观察组(55例)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法[2]：对照组采用常规手术护理;观察组给予人性化护理措施。
1.2.1 术前探视：患者术前缺乏对麻醉、手术方法等的了解，难免会引起紧张、焦虑，严重者会影响麻醉效果。因此，手术室护士可术前1 d至病房探视患者，介绍相关情况，增加患者对硬膜外麻醉的认识，最大程度减轻紧张感。
1.2.2 术前及麻醉中护理：术前准备好相关药物、器械，确保仪器的工作状态正常。患者入室后，主动介绍手术环境，安抚患者情绪;协助麻醉医生摆放患者体位，麻醉过程中通过握手、语言安抚，创造麻醉操作的外部因素。
1.2.3 术中护理：术中密切注意患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时更换输液。由于麻醉过程中患者仍有意识，相关操作会引起患者血压、心率的变化，手术室护士可通过语言交流，减低患者负性情绪及应激反应。
1.2.4 术后护理及随访：术后协助手术医师擦净患者皮肤血迹及消毒液，注意患者保暖。搬运患者注意保护手术切口及引流管。一般于术后3 d内对患者病房随访，了解麻醉镇痛情况，记录术麻醉效果。
1.3 评价标准及观察指标：根据患者术中感受及术后随访，将麻醉效果分为优、良、差。优：患者无疼痛感;良：患者偶有不适或轻微疼痛感;差：患者疼痛明显或难以忍受;优良率=(优 +良)/总数100%。观察患者入室前、麻醉后15 min的血压、心率和呼吸频率。
1.4 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x±s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组入室前、麻醉后15 min的血压、心率和呼吸频率比较：观察组入室前血压、心率和呼吸频率对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后15 min血压、心率和呼吸频率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组患者麻醉情况评价：观察组优良率为92.7%(51/55)，高于对照组的72.2%(39/54)，差异有统计学意义(P <0.05)。
3 讨论
硬膜外麻醉是一种向硬脊膜外间隙注入麻醉药物，阻滞脊神经根而产生麻醉作用的麻醉方式。因麻醉方式简单易实行、效果好，对呼吸、循环的影响较小且经济便宜等因素，临床应用较为广泛。麻醉和手术会对患者心理和躯体产生不同程度的影响，甚至强烈的应激反应，后者会直接影响麻醉效果[3]。调查结果显示，我国单纯硬膜外麻醉阻滞不全发生率达13.7%[4]。本研究结果显示，观察组麻醉后15 min血压、心率和呼吸频率均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉优良率亦高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明人性化护理措施可明显减轻焦虑反应，提高麻醉效果，保证患者积极配合麻醉及手术，减少意外风险的发生。综上所述，手术室建立人性化护理干预程序，如行为、心理干预、术中关怀、术后随访等，有助于患者麻醉及术后恢复。
4 参考文献
[1] 文燕华.手术室护理风险的影响因素及防范对策[J].齐鲁护理杂志,2013,19(4):97.
[2] 张宏杰.探讨人性化护理在手术室护理中的应用[J].中国伤残医学,2013,21(3):165.
[3] 李 婧.术前访视应用于手术室护理的影响效果分析[J].内蒙古中医药,2013,34(1):113.
[4] 王 燕,丁 玲,武素霞.舒适护理干预在手术室护理中的应用与效果评价[J].中国卫生产业,2013,10(6):38.
