气管插管全身麻醉术后早期雾化减少肺部感染发生的观察分析
发表时间：2011-12-15 浏览次数：523次
作者：冯彩玲 揭海英 作者单位：广东省东莞市石龙博爱医院
【摘要】 [目的]探讨全身麻醉术后早期雾化吸入减少肺部感染的发生。[方法]对252例气管插管全身麻醉术后病人，其中154例进行早期雾化吸入治疗，98例未进行雾化吸入治疗，比较两组病人肺部感染的发生率。[结果]早期雾化吸入治疗组肺部感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]气管插管全身麻醉术后早期雾化吸入，减少肺部感染发生，效果明显。
【关键词】 气管插管 全身麻醉 雾化吸入
手术治疗是解除病人痛苦，提高生存质量的一种治疗方法，但由于手术后病人怕痛不愿咳嗽、或身体虚弱咳嗽无力。导致痰液排出不畅，而引起肺部感染等并发症，影响其生存质量，所以术后帮助病人有效的咳嗽排痰，保持呼吸道通畅至关重要。通过对252例术后病人早期实行雾化吸入治疗，协助排痰减少肺部并发症，取得了满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年1月—2007年10月气管插管全身麻醉手术病例共252例，进行早期雾化吸入154例(治疗组)，年龄14岁～80岁，平均47岁;未进行早期雾化吸入98例(对照组)，年龄12岁～76岁，平均44岁。两组术前均无咳嗽、咳痰、肺部啰音，发热等肺部感染症状。
1.2 方法
气管插管全身麻醉术后，麻醉清醒6 h～48 h早期行雾化吸入，常用雾化药物：0.9%生理盐水30 mL，沐舒坦15 mg,混合后雾化吸入。
1.3 观察指标
咳嗽、咳痰、肺部啰音及胸片进行两组病例肺部感染发生率比较。
2 结果
治疗组，咳嗽10例，咳嗽伴咳痰5例，咳痰伴肺部啰音0例，胸部X线片异常0例，肺部感染发生率为0。对照组咳嗽30例，咳嗽伴咳痰18例，肺部啰音5例，胸部X线片可见肺部感染灶5例。未进行早期雾化吸入的肺部感染发生率为5.1%。治疗组肺部感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
气管内插管作为全身麻醉的重要组成部分，不仅有利于防止异物进入呼吸道，更有助于麻醉期的呼吸道管理。但全身麻醉气管插管术后病人常易发生急性咽喉炎，表现为咽喉疼痛、水肿、声音嘶哑、痰液难以咳出，不仅增加术后肺部感染的发生率，而且延长住院时间，不利于病人的恢复。目前常规采用雾化吸入的方法以预防和治疗气管插管术后的咽喉部疼痛，有一定的效果但所用药物地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶等，其用药安全性显著低于沐舒坦。沐舒坦是一种具有多种生物学效应的黏痰溶解药[1] ，具有增加气道内浆液分泌，使痰液稀释，促进黏液排出及分泌物溶解的特性。同时可促进纤毛运动，增加排痰功能[2] ，减少黏液的滞留，在一定程度上可提高抗生素在支气管分泌物中的浓度，具备一定的抗氧化和抗感染作用。应用沐舒坦治疗时，病人黏液的分泌可恢复至正常状况，咳嗽通常显著减少，呼吸道上的表面活性物因而能发挥其正常的保护功能，有利于肺泡功能的改善，减少各种并发症的发生，沐舒坦雾化液用于全身麻醉气管插管后呼吸道的护理，具有临床推广价值。
气管插管全身麻醉术后早期雾化吸入，减少肺部感染发生，效果明显，雾化吸入对病人无痛苦，并发症少，容易操作，也为病人所接受，值得临床推广。减少病人痛苦，促进病人早日康复，可有效地预防术后肺部感染。
【参考文献】
[1]张国清，朱光发.大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合症的研究发展[J].国外医学：呼吸系统分册，2003，23(2)：76.
[2]张爱知，马伴岭.使用药物手册[M].上海：上海科学技术出版社，2002：96.
