丙泊酚在无痛内镜检查中的应用（附30例报告）
发表时间：2011-12-09 浏览次数：577次
作者：齐绍成,王玉慧,田秀艳 作者单位：北京军区北戴河疗养院， 河北 秦皇岛
【关键词】 丙泊酚;无痛内镜检查;胃镜
内镜检查会给受检者带来不适和较大痛苦。目前，国内大多数医院仍常规给予咽喉部局部麻醉，患者耐受性仍较差，尤其一些特殊人群，如焦虑、小儿、原发性高血压病、脑血管和冠心病患者等。我院于2005年6月至2008年6月采用丙泊酚用于无痛性胃镜检查30例。现报告如下。
1 临床资料
要求做内镜检查的30例患者中，男17例，女13例;年龄8岁2例;16～25岁3例;26～65岁20例;65岁5例。平均年龄47.6岁。其中焦虑患者25例，原发性高血压患者3例，患儿2例。镜下治疗情况：胃内异物取出2例，胃内息肉切除3例，贲门失弛缓症扩张治疗1例，其他24例为诊断检查。胃镜检查前常规准备，监测R、血压、心率、血氧饱和度、ECG;丙泊酚2.5 mgkg的剂量，持续静脉匀速推注，待睫毛反射消失后开始胃镜检查和治疗。意识恢复多在停用丙泊酚后5 min内，胃镜检查治疗过程术野清晰，30例均未出现药物不良反应，易受性好，无出血、穿孔等并发症。
2 讨 论
丙泊酚，其化学名称为2，6二异丙基酚，是一种新型短效的静脉麻醉药，起效快，以2.5 mgkg静脉注射，起效时间为30～60 s，维持时间约8 min，能抑制咽喉反射，利于插管，并从麻醉中迅速复苏，醒后无宿醉感。具有半衰期短，约2～4 min，体内分布广泛的特点。能迅速从机体消除，总体消除率1.5～2 Lmin，主要通过肝脏代谢，形成丙泊酚和醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。丙泊酚很少发生喉痉挛，对循环系统有抑制作用，可引起血压下降，年老体弱者、心功能不全者下降尤为明显，注意用量应酌减，静推速度宜慢;因其使心肌血液灌注及耗氧量下降，外周血管阻力降低(降低程度在有些患者可超过40%)，故收缩压低于100 mm Hg或舒张压低于70 mm Hg者可在丙泊酚液内加入盐酸麻黄碱注射液30 mg。丙泊酚对呼吸也有明显抑制作用，可抑制二氧化碳的通气反应，表现为潮气量减少，静脉注射时偶发生呼吸暂停，但对支气管平滑肌无明显影响。可适量给予吸氧。丙泊酚诱导麻醉时偶可产生不自主肌肉运动、抽搐，浅麻时尤为明显，一般不影响检查和治疗。本组30例应用结果表明，丙泊酚用于内镜检查治疗，整个过程患者舒适、无痛苦、无记忆，适于精神异常、不能配合的患者，也适用于血压偏高者，以及剧烈干呕或其他原因难以完成常规胃镜检查的患者，真正达到了无痛、无焦虑、无恐惧、无不良反应之目的，对特殊人群的内镜检查和治疗提供了可靠的保障。对于部分患者在检查过程中，可能出现的与丙泊酚有关的血压降低、注射部位疼痛等应加以重视，密切观察生命体征，适时采取正确处理措施。如上，笔者认为丙泊酚用于无痛内镜检查和治疗是安全有效的。
