丙泊酚在人工流产术中的应用
发表时间:2011-12-06 浏览次数:590次
作者:王晓彤,梁之栋 作者单位:天津市河东区赤峰医院
【关键词】 丙泊酚;人工流产术;剂量;麻醉
人工流产术多年来一直广泛应用于临床,手术虽然创伤小,但给孕妇造成的痛苦及心理创伤较大,患者不能在正常的心态下完成手术。我院应用丙泊酚静脉推注短暂全麻后实行人工流产手术,镇痛效果显著,不良反应小,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1至12月门诊自愿要求行人工流产术,并同意使用本麻醉方法的早孕女性100例,年龄20~40岁,体重48~72 kg,平均64 kg;妊娠6~10周,孕次1~4次;既往无心脏病,严重呼吸系统疾病和药物过敏等,并无其他人工流产手术禁忌证。同时随机选取100例实施普通人工流产术的早孕女性作对照组。2组各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
术前禁食8 h,禁水4 h以上,监测血压、心率,手背静脉穿刺,建立静脉通路,由专职麻醉师静脉给药,并观察麻醉情况。经静脉缓慢注入丙泊酚2.0 mg/kg,待患者意识消失后开始手术。术中观察患者血压及心率,观察意识消失及清醒时间。如术中出现患者肢体扭动或手术时间长,可酌情加入丙泊酚0.5 mg/kg,以适当维持麻醉深度。
1.3 评价标准
镇痛评定标准按照视觉模拟(VAS)评分法。Ⅰ级:无疼痛主诉或稍感不适; Ⅱ级: 轻度疼痛可以忍受,尚合作,微汗;Ⅲ级:中度持续疼痛,不能合作,出汗;Ⅳ级:重度疼痛,不可忍受,喊叫,不安、出汗、四肢厥冷。
1.4 统计学分析
计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 镇痛效果比较
2组疼痛缓解分别为试验组Ⅰ级100例,Ⅱ级 0例和对照组Ⅰ级 0例,Ⅱ级76例,Ⅲ级22例,Ⅳ级2例。 丙泊酚镇痛疗效
2.2 麻醉监测结果比较
术中心率、血压均无明显变化,无呼吸暂停,术中出现肢体扭动8例,经追加维持量的丙泊酚后,均顺利完成手术,亦无痛觉。
2.3 宫颈口松弛和术中出血量比较
2组宫口松弛度和术中出血量比较
3 讨论
人工流产手术虽然时间较短,但患者痛苦不堪,恐惧、焦虑可明显加重疼痛反应,严重的甚至不能配合手术,出现人工流产综合征,宫口松弛度亦不如全麻满意,无痛人工流产则可大大减少以上这些因素,减少人工流产综合征的发生,所以开展无痛手术非常必要,并且会成为今后发展的趋势[1]。但在应用过程中应注意用药量和给药速度,若静脉推注速度过快,呼吸暂停发生率为23%[2]。
本研究表明,使用丙泊酚做全身麻醉可起到很好的止痛作用,镇痛效果达100%,而且还可以松弛宫颈口,从而缩短手术时间,减少不良反应发生。观察试验组和对照组术中出血量,差异无统计学意义(P>0.05),丙泊酚对心率、血压、呼吸的影响很小,说明只要心肺功能正常,用丙泊酚麻醉行无痛人工流产术是安全的[3]。
【参考文献】
1 王铃,任洪智.异丙酚用于人工流产麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志,1994,14:90-91.
2 苏志刚,孔秀岩.异丙酚复合小剂量氯胺酮在无痛人工流产术中的应用价值.河北医药,2010,32:2701-2702.
3 王红梅,杨玉东.丙泊酚在无痛人工流产术中的应用.中国误诊学杂志,2009,9:2100.