2%利多卡因湿敷对静脉输注氯化钾所致疼痛的影响
发表时间：2011-10-10 浏览次数：576次
作者：张春华 作者单位：330029，江西省肿瘤医院。
【摘要】[目的]观察2%利多卡因湿敷对静脉输注氯化钾所致疼痛的影响。[方法]采用自身前后对照，选择30例静脉输注含氯化钾溶液自诉疼痛病人采用2%利多卡因湿敷。比较2%利多卡因湿敷处理前后病人的疼痛程度。[结果]2%利多卡因湿敷处理后病人疼痛程度明显减轻。[结论] 2%利多卡因湿敷可缓解静脉输注氯化钾所致疼痛。
【关键词】 利多卡因;湿敷;静脉输注;氯化钾;疼痛
静脉输注氯化钾溶液是临床上治疗各种疾病引起的低钾血症的主要途径，是严重消化道疾病病人常用的补钾方式，但在输液过程中因钾离子对血管壁的刺激性强，导致穿刺部位局部持续疼痛的问题普遍存在[1]，严重时使病人痛苦不堪，甚至拒绝输液，至今临床上除了降低氯化钾的浓度和减慢输注速度外尚无有效方法[2]。时间过长的静脉输注会严重影响病人的休息、活动，进而使病人产生焦虑、烦躁不安等不良情绪，不利于治疗的有效进行。为保证静脉补钾治疗的正常进行，故选用利多卡因于针眼上方沿血管走向湿敷，以缓解疼痛。本人于2008年6月—2008年11月共收集了30例使用氯化钾的病人，均采用自身前后对照，结果显示利多卡因湿敷止痛效果良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年6月—2008年11月腹部泌尿外科进行含氯化钾溶液静脉输注的住院病人30例，男 19例，女11 例;年龄25岁～63岁;智力、痛觉、语言表达方面均正常，且无利多卡因过敏史。
1.2 方法 采用自身前后对照。比较2%利多卡因湿敷处理前后病人的疼痛程度。
1.2.1 治疗方法 病人进行含氯化钾溶液静脉输注的起始速度为40 gtt/min，即刻询问病人感觉。然后以2%利多卡因浸湿的纱布(以不滴水为宜，纱布面积5 cm×15 cm)敷于自诉疼痛病人的穿刺部位上方，沿血管走向并用保鲜膜包裹，保持输注速度为40 gtt/min，湿敷30 min后，再次询问病人感觉。
1.2.2 评价标准 采用马斯洛的问答法，根据病人对疼痛的语言描述，将疼痛分为5级[3]。0级：无疼痛;1级：有痛感，能忍受;2级：轻微疼痛;3级：疼痛，病人感痛苦;4级：疼痛剧烈，有恐慌感;5级：剧痛，不能忍受。
2 结果
利多卡因湿敷处理前后病人疼痛程度比较例 注：U=7.31，P<0.05。
3 讨论
湿敷利多卡因可以缓解静脉补钾产生的疼痛和病人的焦虑情绪，同时可以避免因输钾而与其他必须的医疗手段产生的冲突。通过实验干预同时结合临床经验，认为局部麻醉药中的利多卡因可以有效缓解补钾时病人所产生的疼痛。
氯化钾对静脉血管有较强的化学刺激，引起明显的局部疼痛，其机制与钾离子导致细胞膜内外离子分布改变，引起细胞膜电位发生变化有关[4]。而钾离子刺激血管痉挛，血流减慢，使局部与细胞外钾离子浓度升高，又使局部疼痛加重，严重时可影响病人静脉补钾措施的实施。因此，临床很有必要进行系统、实用的缓解静脉补钾疼痛的研究[5]。
利多卡因属酰胺类局部麻醉药，可作用于神经，提高产生神经冲动所需的阈电位，抑制动作电位去极化上升的速度，丧失神经兴奋性及传导性，因而达到止痛效果[6]。本研究采用保鲜膜包裹浸有利多卡因的纱布，可以有效地抑制利多卡因的挥发，使利多卡因可以较长时间作用于疼痛部位，从而起到缓解病人疼痛的作用，达到理想的止痛效果。本研究显示，利多卡因对缓解病人因补钾产生的疼痛效果明显，且作用范围广泛，无不良反应，对不同年龄段不同性别的病人都有良好的作用。
【参考文献】
[1] 陈明慧，顾云，李君九，等.静脉补钾局部疼痛缓解方法的研究[J].中华护理杂志，2003，38(3)：175.
[2] 武慧敏，刘彩霞，李妮克,等.新鲜芦荟局部涂抹缓解静脉补钾疼痛的观察[J].包头医学，2007，31(3)：163.
[3] 翁红先，倪剑英.盐酸利多卡因局部热敷缓解静脉补钾致疼痛效果观察[J].护理学杂志，2005， 20(11)：53.
[4] 肖煜东.静点药物静脉炎和疼痛发生机理的探讨及防治方法[J].中华护理杂志，1997，32(12)：717.
[5] 陈华英，曾伟.正骨水与麝香止痛膏对静滴氯化钾致局部疼痛的止痛效果研究[J].护理学报，2008,15(6)：62.
[6] 金有豫.药理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：9.
