19例脑梗死并发下肢深静脉血栓的护理
发表时间：2009-06-20 浏览次数：903次
作者:许金星
作者单位：延边大学附属医院 神经精神科,吉林 延吉 133000
【关键词】 脑梗塞；静脉血栓形成；下肢；护理
下肢深静脉血栓是脑梗死患者的主要并发症之一,主要形成原因是长期卧床及活动减少，多发生在发病的1,2周内.延边大学附属医院在2006年1月至9月间共收治了19例脑梗死并发下肢深静脉血栓患者，给予了针对性的心理护理及适当的功能锻炼治疗，促进了患者康复，提高了生活质量.
1 病例资料
本组19例患者均为2006年1月至9月间延边大学附属医院住院收治的脑梗死并发下肢静脉血栓患者，均经颅部CT或MRI检查证实为脑梗死，其中男性为12例，女性为5例；年龄为55~76岁；血栓发生时间为入院后7~14 d;有高血压病史者为10例,糖尿病史者为12例；伴有高脂血症者为13例.
2 护理
2.1 患肢护理 在深静脉血栓形成早期应绝对卧床休息2周，限制患侧肢体活动，避免按摩患肢.2周后可进行患肢被动运动，由远及近，逐渐增加活动量.当患者瘫痪肢体的功能有所恢复后（肌力Ⅱ级以上），可鼓励进行主动运动锻炼，注意锻炼时不可用力过度，应注意观察患肢张力、皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动等情况.患肢抬高30°左右，促进静脉回流；将500 g/L硫酸镁纱布敷于患肢，每日2,3次，每次30～60 min；给加穿弹性压力袜套，随时观察避免其过紧导致局部缺血或肢端肿胀加重.
2.2 抗凝治疗护理 抗凝治疗为大多数静脉血栓治疗的首选方法，常用药物为尿激酶及链激酶.用药期间应密切观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜出血、血尿、鼻出血、牙龈出血、痰中带血及女性患者出现阴道出血等，并检测患者血常规、血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间等.抗凝治疗期间各种注射完毕后按压针眼时间应延长，确定完全止血后才可松开.
2.3 预防肺栓塞及静脉输液护理 肺栓塞是下肢静脉血栓病的严重并发症，应注意观察患者有无咳嗽、咳血、憋气、呼吸困难及面部紫绀等症状，如果出现上述症状应考虑为肺栓塞的发生，应立即给予吸氧，并进行抢救.避免在患侧肢体进行静脉输液及深静脉穿刺等操作，以免造成静脉内皮细胞损伤，加重静脉血栓的形成.
2.4 心理护理 患者常因肢体肿胀、疼痛及活动障碍，影响正常生活而处于各种不良的心理状态.故护理人员应做好心理疏导，积极主动关心患者，耐心地讲解本病相关知识，使患者清除心理顾虑，增强战胜疾病的信心.
