疏血通辅助治疗原发性肾病综合征48例临床观察
发表时间：2012-06-05 浏览次数：624次
作者：吴从美 作者单位：广西龙胜县人民医院
【摘要】 目的：探讨疏血通辅助治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法：选取原发性肾病综合征患者83例，随机分为观察组和对照组。两组患者均给予一般治疗。根据患者临床情况给予利尿、调脂、控制血压及抗感染治疗。在以上治疗基础上，观察组和对照组均给予强的松口服，剂量为1 mg/(kg·d),早晨服用，连服8周。应用激素治疗时起始剂量要足，减量时要逐渐减量。观察组同时给予疏血通注射液6 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中，1次/d，应用2个月。结果：观察组总有效率88.3%，对照组总有效率67.5%，两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论：疏血通辅助治疗原发性肾病综合征能够显著改善临床症状，临床效果显著，值得借鉴。
【关键词】 原发性肾病综合征;疏血通
肾病综合征是由多种病因和临床疾病引起的一组症候群，常伴有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿及高脂血症。本文采用疏血通辅助治疗原发性综合征，观察其治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2005年11月～2009年11月原发性肾病综合征患者83例，以上患者诊断均符合原发性肾病综合征诊断标准：蛋白尿>3.5 g/24 h，低蛋白血症，血清白蛋白<30 g/L，明显水肿，高脂血症。其中前两项为诊断必备条件，同时排除以下患者：继发性肾病综合征(先天性肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾小球肾炎、系统性狼疮肾炎、糖尿病肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病);合并有尿路感染、心血管、肝病、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。将以上患者随机分为观察组和对照组。其中观察组43例，男24例，女19例，平均年龄(31.5±7.9)岁，平均病程为(9.2±3.6)月。对照组40例，男22例，女18例，平均年龄(30.7±8.4)岁，平均病程为(8.7±2.9)月。两组患者在性别、年龄、平均病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法：两组患者均采用低盐、低脂肪、优质蛋白质饮食，患者休息等一般治疗。根据患者临床情况给予利尿、调脂、控制血压及抗感染治疗。在上述治疗基础上，观察组和对照组给予强的松口服，剂量为1 mg/(kg·d),早晨服用，连服8周。应用激素治疗时起始剂量要足，减量时要逐渐减量。观察组同时给予疏血通注射液6 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中，1次/d，应用2个月。治疗期间要定期测定患者的尿常规、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、血脂等。
1.3 临床疗效评定标准：患者水肿等症状、体征完全消失，治疗结束后连续3次尿蛋白检查阴性，或24 h尿蛋白定量持续<0.1 g，高倍镜下尿红细胞消失，尿沉渣计数正常，血清白蛋白恢复到35 g/L以上。血脂测定正常，肾功能正常，以上达标者为完全缓解。患者水肿等症状与体征基本消失，治疗后尿蛋白3次检查减少1～2个“+”号以上，24 h尿蛋白定量在0.1～0.5 g之间，血清白蛋白在30～35 g之间，血脂测定基本正常，肾功能正常或者基本正常，以上达标者为基本缓解。患者水肿症状与体征有明显好转，尿蛋白检查持续减少1个“+”号，或24 h尿蛋白定量0.51～2 g之间。血脂测定与治疗前比有所改善，肾功能有所改善为有效。水肿等症状体征无明显好转，24 h尿蛋白定量>2 g，肾功能无好转为无效。
1.4 统计学处理：对两组患者所得数据建立数据库，采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，P<0.05显示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后临床疗效评定结果见表1 。表1 两组患者治疗后临床效果评定结果(例)
3 讨论
肾病综合征时血液呈现高凝状态已被确认，由于体内大量蛋白质从尿中排出，再加上肝脏代偿性合成包括脂蛋白在内的蛋白质增加，所以导致机体的凝血功能、抗凝功能和纤溶系统发生改变，同时血小板的功能也发生紊乱，使机体处于高凝状态。在对原发性肾病综合征患者进行相关实验室检查后发现，如对血液流变学的检测，患者的血液黏稠度升高;对纤维蛋白降解产物的测定，患者处于高凝状态时，可继发纤溶亢进;进行病理学检查，患者的肾小球系膜细胞、系膜基质增多，毛细血管出现僵直、血管病增厚、肾小球毛细血管出现闭塞等。所以对于原发性综合征患者来说，此类患者普遍存在高凝状态。所以，抗凝治疗是肾病综合征治疗的一个重要环节[1]。
疏血通注射液是中药制剂，主要成分为水蛭、地龙等。水蛭主要成分水蛭素对凝血酶有特异的抑制作用，能够直接与血浆中游离的凝血酶和血栓中与纤维蛋白结合的凝血酶结合，抑制凝血酶诱导的血小板聚集和释放功能，由此产生较强的抗凝作用和防止血栓形成作用。疏血通还能够降低血纤维蛋白原，降低血黏度，提高红细胞变形能力，调整内皮功能，改善微循环，调整血循环;能够减少自由基生成，减少细胞凋亡，减轻细胞损伤，活化细胞代谢，提高组织细胞抗缺氧、缺血的能力[2-3]。
总之，采用疏血通辅助治疗原发性肾病综合征，临床效果显著，优于常规治疗，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 徐巨海,朱贵爱,杜丽娟.疏血通对肾病综合征患者血脂、血液流变学的影响[J].宁夏医学杂志,2003,25 (3 )：156.
[2] 张彩红.疏血通治疗肾病综合征临床观察[J].现代医药卫生,2007，23(6)：881.
[3] 胡英红,叶晓燕,林 娜.疏血通联合强的松治疗肾病综合征的临床观察[J].中成药，2005，27(5)：14.
